老年人高血壓特點(diǎn)是什么
老年人高血壓的特點(diǎn)主要有收縮壓升高為主、脈壓差增大、血壓波動(dòng)大、易發(fā)生體位性低血壓、并發(fā)癥多且嚴(yán)重等。老年人高血壓通常由動(dòng)脈硬化、腎功能減退、內(nèi)分泌變化等因素引起，可能伴隨頭暈、心悸、胸悶等癥狀。
一、收縮壓升高為主
老年人高血壓以單純收縮期高血壓多見，舒張壓正?；蜉p度升高。這與大動(dòng)脈彈性減退、血管硬化密切相關(guān)。動(dòng)脈壁膠原纖維增生導(dǎo)致血管順應(yīng)性下降，心臟收縮時(shí)血液對(duì)血管壁的沖擊力增大，表現(xiàn)為收縮壓顯著升高。日常需避免突然用力或情緒激動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓變化時(shí)可選擇苯磺酸氨氯地平片等鈣通道阻滯劑。
二、脈壓差增大
脈壓差超過60毫米汞柱是老年高血壓的典型特征。主動(dòng)脈緩沖功能降低導(dǎo)致收縮壓升高而舒張壓不變，脈壓差隨之增大。長(zhǎng)期脈壓差增大會(huì)加速靶器官損害，增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。建議采用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)合使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑。
三、血壓波動(dòng)大
老年人血壓晝夜節(jié)律異常多見，常表現(xiàn)為夜間血壓不降或晨峰高血壓。自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能衰退、壓力感受器敏感性下降是主要原因。這種波動(dòng)易誘發(fā)心腦血管事件，需避免清晨劇烈活動(dòng)，血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)涵蓋不同時(shí)段，調(diào)整用藥方案時(shí)可考慮鹽酸貝那普利片。
四、體位性低血壓
約20%老年高血壓患者合并體位性低血壓，由壓力反射功能減退和血容量調(diào)節(jié)障礙導(dǎo)致。從臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)收縮壓下降超過20毫米汞柱，可能出現(xiàn)暈厥。建議起床時(shí)動(dòng)作緩慢，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，藥物調(diào)整需謹(jǐn)慎，必要時(shí)使用米多君片改善癥狀。
五、并發(fā)癥多且嚴(yán)重
老年高血壓更易并發(fā)腦梗死、心肌梗死、腎功能不全等靶器官損害。長(zhǎng)期高血壓加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，合并糖尿病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。除規(guī)范使用硝苯地平控釋片等藥物外，需定期檢查心電圖、頸動(dòng)脈超聲等項(xiàng)目，控制血脂血糖等危險(xiǎn)因素。
老年高血壓患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，適量食用芹菜、洋蔥等富含鉀的食物。每周進(jìn)行3-5次散步或太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘。避免過度勞累和情緒波動(dòng)，冬季注意保暖防止血管痙攣。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查血壓及肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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