糖尿病怎么區(qū)分1型2型

糖尿病1型和2型可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式區(qū)分。1型糖尿病多由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，2型糖尿病則與胰島素抵抗伴相對(duì)分泌不足有關(guān)。

1、發(fā)病年齡差異

1型糖尿病多在30歲前起病，兒童青少年多見(jiàn)，起病急驟；2型糖尿病多見(jiàn)于40歲以上中老年人，起病隱匿。但需注意成人隱匿性自身免疫糖尿病可能表現(xiàn)為2型糖尿病特征。

2、臨床癥狀特點(diǎn)

1型糖尿病典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟降，易發(fā)生酮癥酸中毒；2型糖尿病早期常無(wú)癥狀，部分患者伴有肥胖、黑棘皮病等胰島素抵抗表現(xiàn)，高滲高血糖綜合征更常見(jiàn)。

3、胰島功能檢測(cè)

1型糖尿病空腹C肽水平通常低于0.3ng/ml，胰高血糖素刺激試驗(yàn)無(wú)分泌高峰；2型糖尿病早期C肽水平正常或偏高，隨著病程進(jìn)展可能逐漸下降。胰島自身抗體如GADA、IAA等在1型糖尿病中陽(yáng)性率高。

4、遺傳傾向差異

1型糖尿病與HLA-DR3/DR4基因型強(qiáng)相關(guān)，家族聚集性較弱；2型糖尿病具有明顯家族遺傳性，但無(wú)特異性基因標(biāo)志。妊娠糖尿病史者后續(xù)發(fā)生2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

5、治療方案選擇

1型糖尿病需終身胰島素治療，常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等；2型糖尿病初期可通過(guò)二甲雙胍片、阿卡波糖片等口服降糖藥控制，隨病情進(jìn)展可能需聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素治療。

建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，1型糖尿病需警惕酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，隨身攜帶葡萄糖應(yīng)急；2型糖尿病應(yīng)重點(diǎn)控制體重，改善胰島素敏感性。兩類患者均需保持均衡飲食，限制精制糖攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等并發(fā)癥征兆時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。