胎兒失聰?shù)脑蚴鞘裁?/h1>
產(chǎn)科編輯
醫(yī)言小筑
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胎兒
胎兒失聰?shù)脑蚴鞘裁?/h1>
胎兒失聰可能由遺傳因素、孕期感染、藥物毒性、缺氧缺血、耳部發(fā)育異常等原因引起。建議孕婦定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)干預(yù)。
1、遺傳因素
部分先天性耳聾與基因突變或遺傳綜合征相關(guān)，如Pendred綜合征、Usher綜合征等。這類情況可能伴隨甲狀腺腫、視力異常等其他表現(xiàn)?；驒z測可輔助診斷，目前臨床常用氨基糖苷類抗生素耳毒性基因篩查預(yù)防藥物性耳聾。確診后需通過人工耳蝸植入術(shù)或助聽器干預(yù)，家長需配合進行語言康復(fù)訓(xùn)練。
2、孕期感染
妊娠期風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲等感染可能導(dǎo)致胎兒聽覺器官損傷。這類感染多表現(xiàn)為孕婦發(fā)熱、皮疹等癥狀，病毒經(jīng)胎盤傳播后可引發(fā)柯替器毛細胞壞死。孕早期血清學(xué)篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)，確診后需進行抗病毒治療如更昔洛韋注射液，新生兒期需完成聽力篩查和腦干誘發(fā)電位檢查。
3、藥物毒性
孕婦使用慶大霉素注射液、鏈霉素片等氨基糖苷類抗生素，或奎寧片等抗瘧藥可能損害胎兒聽神經(jīng)。這些藥物可通過胎盤屏障，導(dǎo)致耳蝸毛細胞不可逆損傷。妊娠期用藥應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免使用耳毒性藥物。如已發(fā)生損傷，需在新生兒期盡早使用甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
4、缺氧缺血
胎盤早剝、臍帶繞頸等導(dǎo)致的胎兒窘迫可能引起內(nèi)耳缺氧性損傷。這種情況常伴隨胎心異常、羊水污染等表現(xiàn)，出生后可能出現(xiàn)肌張力異常等腦病癥狀。需通過新生兒聽力篩查儀檢測，必要時采用高壓氧治療，家長需關(guān)注患兒對聲音的反應(yīng)能力。
5、耳部發(fā)育異常
孕期接觸放射線、酒精等致畸因素可能導(dǎo)致外耳道閉鎖、聽小骨畸形等結(jié)構(gòu)異常。這類畸形可能通過三維超聲發(fā)現(xiàn)，出生后需進行顳骨CT檢查。部分病例可通過外耳道成形術(shù)、聽骨鏈重建術(shù)等矯正，嚴(yán)重者需配置骨導(dǎo)式助聽器。
孕婦應(yīng)避免接觸噪音、有毒物質(zhì)等危險因素，保證蛋白質(zhì)、葉酸、鋅等營養(yǎng)素攝入。妊娠20周后可通過音樂胎教觀察胎兒反應(yīng)，新生兒出生后72小時內(nèi)需完成耳聲發(fā)射篩查。確診聽力障礙的患兒應(yīng)在6月齡前開始干預(yù)，家長需持續(xù)進行聽覺言語訓(xùn)練，定期復(fù)查聽力水平。日常注意預(yù)防中耳炎，避免頭部外傷，接種肺炎球菌疫苗等可降低繼發(fā)性耳聾風(fēng)險。
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