胃癌中期手術(shù)治療一點(diǎn)通
胃癌中期通常建議手術(shù)治療，主要術(shù)式包括根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、根治性全胃切除術(shù)等。胃癌中期指腫瘤浸潤(rùn)至肌層或漿膜下層，可能伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)聯(lián)合輔助化療可提高生存率。
根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)適用于腫瘤位于胃竇或胃體遠(yuǎn)端的患者，通過(guò)切除遠(yuǎn)端三分之二胃部及周圍淋巴結(jié)達(dá)到腫瘤根治目的，術(shù)后需重建消化道。根治性全胃切除術(shù)針對(duì)腫瘤范圍較大或位于胃體近端的病例，完整切除胃部后采用食管空腸吻合術(shù)維持營(yíng)養(yǎng)通道，可能伴隨傾倒綜合征等并發(fā)癥。手術(shù)需聯(lián)合D2淋巴結(jié)清掃以清除潛在轉(zhuǎn)移灶，術(shù)中快速病理檢查確保切緣陰性。術(shù)后常見吻合口瘺、腹腔感染等風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)引流液性狀及體溫變化。患者術(shù)后5-7天開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，10-14天評(píng)估吻合口愈合情況后逐步過(guò)渡到經(jīng)口飲食。
胃癌中期患者術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化，建議每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和腹部CT持續(xù)2年。日常飲食采用少量多餐原則，選擇高蛋白低纖維食物如蒸蛋羹、嫩豆腐等，避免辛辣刺激及高糖飲食。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。心理方面需接受專業(yè)疏導(dǎo)緩解疾病焦慮，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日進(jìn)食量與體重變化。出現(xiàn)嘔血、持續(xù)腹痛或體重驟降時(shí)須立即返院檢查。
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