支氣管擴張咯血的原因
支氣管擴張咯血可能由支氣管動脈破裂、感染加重、血管畸形、凝血功能障礙、腫瘤侵犯等原因引起。支氣管擴張患者出現(xiàn)咯血癥狀時，需及時就醫(yī)明確病因并接受針對性治療。
1、支氣管動脈破裂
支氣管擴張導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，局部血管失去支撐形成迂曲擴張。劇烈咳嗽或血壓驟升時，脆弱的支氣管動脈可能發(fā)生破裂出血。典型表現(xiàn)為鮮紅色咯血伴咳嗽加重，可通過支氣管動脈栓塞術(shù)止血。臨床常用云南白藥膠囊輔助止血，嚴重時需使用注射用血凝酶。
2、感染加重
銅綠假單胞菌等病原體感染會加重支氣管壁炎癥，侵蝕血管壁導(dǎo)致滲血。患者多伴有黃綠色膿痰、發(fā)熱等癥狀。需進行痰培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。急性期可配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進排痰。
3、血管畸形
先天性血管發(fā)育異?；颢@得性血管瘤樣擴張，在支氣管擴張基礎(chǔ)上更易出血。CT血管成像可見異常血管團，表現(xiàn)為反復(fù)中量咯血。介入治療是主要手段，必要時可口服氨甲環(huán)酸片輔助治療。
4、凝血功能障礙
長期使用抗凝藥物或合并肝病、血液病時，凝血機制異常會加重咯血。表現(xiàn)為持續(xù)滲血不易止住，需檢測凝血四項。除停用抗凝藥外，可靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物，配合腎上腺色腙片改善血管脆性。
5、腫瘤侵犯
支氣管肺癌或轉(zhuǎn)移瘤侵蝕血管時會引起致命性大咯血。多伴有消瘦、胸痛等癥狀，增強CT可見占位性病變。需緊急行支氣管鏡下止血，腫瘤患者可服用參一膠囊輔助控制病情。
支氣管擴張咯血患者應(yīng)保持絕對臥床休息，采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物。保持環(huán)境濕度適宜，遵醫(yī)囑使用鹽酸溴己新片等祛痰藥物。日常注意預(yù)防呼吸道感染，戒煙并避免接觸粉塵。定期復(fù)查肺功能，咯血復(fù)發(fā)時需立即急診處理。
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