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支氣管擴(kuò)張?jiān)趺纯┭?/h3>

患者：女，39歲

病情描述:
支氣管擴(kuò)張?jiān)趺纯┭?
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

支氣管擴(kuò)張患者咯血可能由感染加重、血管破裂、痰液刺激、凝血異常等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、止血藥物、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。

1. 感染加重

支氣管擴(kuò)張合并細(xì)菌感染時(shí)，炎癥導(dǎo)致黏膜充血水腫，可能侵蝕血管壁。需進(jìn)行痰培養(yǎng)后使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素，伴有發(fā)熱、膿痰等癥狀。

2. 血管破裂

擴(kuò)張支氣管周?chē)苁軤坷冃?，咳嗽時(shí)易破裂出血。急性期可用垂體后葉素、氨甲環(huán)酸等止血藥物，嚴(yán)重者需介入栓塞治療。

3. 痰液刺激

大量黏稠痰液摩擦支氣管黏膜引發(fā)滲血。建議霧化吸入乙酰半胱氨酸稀釋痰液，配合體位引流，出現(xiàn)痰中帶血絲需警惕。

4. 凝血異常

合并血小板減少或使用抗凝藥物時(shí)易出血。需檢測(cè)凝血功能，必要時(shí)輸注血漿或維生素K，同時(shí)控制華法林等藥物用量。

咯血期間保持側(cè)臥位防止窒息，記錄出血量及顏色，避免劇烈咳嗽和負(fù)重活動(dòng)，長(zhǎng)期患者需定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。

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