二尖瓣狹窄并發(fā)癥都有什么
二尖瓣狹窄并發(fā)癥主要有心房顫動(dòng)、心力衰竭、血栓栓塞、肺動(dòng)脈高壓和感染性心內(nèi)膜炎。二尖瓣狹窄是指心臟二尖瓣開口面積減小，導(dǎo)致左心房血液流入左心室受阻，長期可能引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、心房顫動(dòng)
二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓力增高，心房擴(kuò)大，容易引發(fā)心房顫動(dòng)。心房顫動(dòng)會(huì)使心房失去有效收縮，血液在心房內(nèi)淤滯，增加血栓形成概率。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力等癥狀。治療需控制心室率，常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等，必要時(shí)需進(jìn)行射頻消融術(shù)。
2、心力衰竭
二尖瓣狹窄晚期可導(dǎo)致左心房壓力持續(xù)升高，進(jìn)而引發(fā)肺靜脈淤血和肺動(dòng)脈高壓，最終發(fā)展為右心衰竭。患者表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、肝淤血等。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米片，必要時(shí)需行二尖瓣置換術(shù)。
3、血栓栓塞
二尖瓣狹窄患者心房顫動(dòng)時(shí)易形成左心房血栓，血栓脫落可能導(dǎo)致體循環(huán)栓塞，最常見為腦栓塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。預(yù)防需長期抗凝治療，常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。
4、肺動(dòng)脈高壓
長期二尖瓣狹窄使肺靜脈壓力增高，逐漸發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)右心室肥厚和右心衰竭?；颊弑憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣促、乏力、胸痛等。治療需降低肺動(dòng)脈壓力，可使用西地那非片，必要時(shí)需手術(shù)治療原發(fā)病。
5、感染性心內(nèi)膜炎
二尖瓣狹窄患者瓣膜表面易受損，細(xì)菌在此處定植繁殖可能導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎。患者表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音變化、皮膚瘀點(diǎn)等。治療需長期使用抗生素如注射用青霉素鈉，嚴(yán)重者需手術(shù)清除感染灶。
二尖瓣狹窄患者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測病情進(jìn)展。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制鈉鹽攝入，預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)心悸、氣促加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，特別是抗凝藥物需定期監(jiān)測凝血功能。保持良好的口腔衛(wèi)生，在進(jìn)行牙科操作前需預(yù)防性使用抗生素。
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