食管癌的術(shù)后并發(fā)癥
食管癌術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、心律失常、胃排空障礙及乳糜胸等。食管癌手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)處理并發(fā)癥。
1、吻合口瘺
吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后5-7天。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。吻合口瘺可能與手術(shù)技術(shù)、局部血供不足、感染等因素有關(guān)。治療需禁食、胃腸減壓，必要時(shí)行胸腔引流或二次手術(shù)修補(bǔ)?？勺襻t(yī)囑使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物。
2、肺部感染
肺部感染是食管癌術(shù)后常見并發(fā)癥，患者多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等。長(zhǎng)期臥床、誤吸、肺功能下降是主要誘因。治療需加強(qiáng)呼吸道管理，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，必要時(shí)行霧化吸入治療?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素。
3、心律失常
食管癌術(shù)后心律失常多發(fā)生在術(shù)后1-3天，以房顫最為常見。手術(shù)創(chuàng)傷、電解質(zhì)紊亂、缺氧等是主要原因。治療需糾正電解質(zhì)紊亂，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，必要時(shí)使用抗心律失常藥物。可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛爾注射液等藥物。
4、胃排空障礙
胃排空障礙表現(xiàn)為術(shù)后腹脹、嘔吐等癥狀，多因迷走神經(jīng)損傷或胃蠕動(dòng)功能減弱所致。治療需禁食、胃腸減壓，使用促胃腸動(dòng)力藥物?？勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等藥物。嚴(yán)重者需行胃造瘺術(shù)。
5、乳糜胸
乳糜胸是胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致的并發(fā)癥，表現(xiàn)為胸腔引流液呈乳白色。治療需禁食、腸外營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)?？勺襻t(yī)囑使用奧曲肽注射液減少淋巴液分泌，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥。
食管癌術(shù)后患者需注意飲食調(diào)理，從流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食，避免辛辣刺激性食物。保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、咳嗽排痰等。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠。如出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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