前列腺切除術后并發(fā)癥
前列腺切除術后可能出現(xiàn)尿失禁、勃起功能障礙、尿道狹窄、膀胱頸攣縮、尿路感染等并發(fā)癥。前列腺切除術主要用于治療前列腺增生或前列腺癌，術后并發(fā)癥的發(fā)生概率與手術方式、患者個體差異等因素有關。
1、尿失禁
尿失禁是前列腺切除術后常見的并發(fā)癥，可能與手術過程中損傷尿道括約肌有關?；颊弑憩F(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或運動時尿液不自主流出。輕度尿失禁可通過盆底肌訓練改善，嚴重者需使用尿墊或考慮人工尿道括約肌植入術。鹽酸米多君片、酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片等藥物可能有助于緩解癥狀。
2、勃起功能障礙
勃起功能障礙多因手術損傷陰莖海綿體神經(jīng)導致，表現(xiàn)為陰莖勃起不堅或不能勃起?？诜姿岫ッ?抑制劑如枸櫞酸西地那非片、他達拉非片可能有一定改善作用。真空負壓裝置或陰莖假體植入術適用于藥物治療無效者。術后早期心理疏導對恢復有幫助。
3、尿道狹窄
尿道狹窄通常因手術創(chuàng)傷或術后瘢痕形成引起，患者出現(xiàn)排尿困難、尿線變細等癥狀。輕度狹窄可通過尿道擴張治療，嚴重者需行尿道內切開術或尿道成形術。術后定期尿道沖洗可降低狹窄發(fā)生概率。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物可能緩解排尿癥狀。
4、膀胱頸攣縮
膀胱頸攣縮多因術后瘢痕組織增生導致膀胱出口梗阻，表現(xiàn)為排尿費力、尿流中斷。經(jīng)尿道膀胱頸切開術是主要治療方法，術后可能需暫時留置導尿管。α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪緩釋片可松弛膀胱頸平滑肌，改善排尿癥狀。定期膀胱功能訓練有助于預防攣縮加重。
5、尿路感染
尿路感染可能因術后導尿管留置或排尿不暢引起，癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等。中段尿培養(yǎng)可明確致病菌。根據(jù)藥敏結果選擇敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等治療。術后多飲水、保持會陰清潔可降低感染風險。
前列腺切除術后應保持會陰部清潔干燥，避免久坐或騎自行車等壓迫會陰的活動。飲食上多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍花等預防便秘，限制咖啡、酒精等刺激性飲品。術后3個月內避免提重物或劇烈運動，按醫(yī)囑定期復查尿流率、殘余尿等指標。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難加重時應及時就醫(yī)。
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