髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥有哪些
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥主要有假體松動(dòng)、假體周圍感染、深靜脈血栓形成、假體脫位、異位骨化等。術(shù)后需密切觀察癥狀變化，及時(shí)就醫(yī)處理。
1、假體松動(dòng)
假體松動(dòng)可能與骨水泥老化、骨質(zhì)疏松或過(guò)度活動(dòng)有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛加重和活動(dòng)受限?？赏ㄟ^(guò)X線檢查確診，嚴(yán)重時(shí)需行翻修手術(shù)。醫(yī)生可能建議使用骨水泥型假體或生物型假體進(jìn)行置換，術(shù)后需限制負(fù)重活動(dòng)。
2、假體周圍感染
假體周圍感染通常由術(shù)中污染或血源性感染導(dǎo)致，伴隨發(fā)熱、切口滲液和持續(xù)疼痛。早期感染可通過(guò)靜脈注射抗生素控制，晚期感染多需取出假體并植入抗生素骨水泥間隔器。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素有助于降低感染概率。
3、深靜脈血栓形成
深靜脈血栓形成因術(shù)后制動(dòng)導(dǎo)致血流緩慢，常見(jiàn)小腿腫脹和壓痛。預(yù)防措施包括早期下床活動(dòng)、穿戴彈力襪和使用低分子肝素鈣注射液。確診后需絕對(duì)臥床并采用利伐沙班片等抗凝藥物治療。
4、假體脫位
假體脫位多發(fā)生于術(shù)后早期，與關(guān)節(jié)囊松弛或體位不當(dāng)相關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)畸形和劇痛。需在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位，反復(fù)脫位者需使用髖關(guān)節(jié)支具固定或行關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免過(guò)度屈髖和內(nèi)旋動(dòng)作。
5、異位骨化
異位骨化是軟組織異常骨化現(xiàn)象，可能與手術(shù)創(chuàng)傷或遺傳因素有關(guān)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。輕度者可通過(guò)雙氯芬酸鈉緩釋片消炎止痛，重度需手術(shù)切除骨化組織。術(shù)后放射治療可抑制異位骨化進(jìn)展。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)骨骼修復(fù)?？祻?fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查X線評(píng)估假體位置，出現(xiàn)異常疼痛或功能障礙時(shí)須立即就診。注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，睡眠時(shí)建議在兩腿間放置枕頭防止內(nèi)收位脫位。
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