肺結(jié)核藥物治療
肺結(jié)核藥物治療通常需要遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，藥物治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。
1、異煙肼片
異煙肼片是治療肺結(jié)核的一線藥物，能有效抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成。該藥對(duì)繁殖期細(xì)菌有殺滅作用，適用于各型肺結(jié)核的進(jìn)展期和溶解播散期?？赡艹霈F(xiàn)周圍神經(jīng)炎、肝功能損害等不良反應(yīng)，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。維生素B6可預(yù)防神經(jīng)毒性，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、利福平膠囊
利福平膠囊通過(guò)抑制細(xì)菌RNA聚合酶發(fā)揮抗菌作用，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核菌均有殺菌效果。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝功能異常和過(guò)敏反應(yīng)。該藥會(huì)使體液變成橘紅色屬正?，F(xiàn)象。與異煙肼聯(lián)用可增強(qiáng)療效，但可能增加肝毒性風(fēng)險(xiǎn)，需定期檢查肝功能。
3、吡嗪酰胺片
吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核菌有較強(qiáng)殺菌作用，特別適用于巨噬細(xì)胞內(nèi)和干酪病灶中的休眠菌。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括關(guān)節(jié)痛、高尿酸血癥和肝功能損害。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免與利尿劑合用。該藥在短程化療方案中發(fā)揮重要作用。
4、乙胺丁醇片
乙胺丁醇片通過(guò)抑制結(jié)核菌RNA合成發(fā)揮作用，主要用于結(jié)核病的強(qiáng)化治療階段。主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損等。用藥前應(yīng)檢查視力視野，治療期間每月復(fù)查。腎功能不全者需調(diào)整劑量，兒童慎用。
5、鏈霉素注射液
鏈霉素注射液屬于氨基糖苷類抗生素，通過(guò)干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成殺滅結(jié)核菌。由于耳毒性和腎毒性明顯，現(xiàn)多用于耐藥結(jié)核或嚴(yán)重病例。使用期間需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力、平衡功能和腎功能。孕婦禁用，老年患者應(yīng)減量。該藥需肌內(nèi)注射給藥，不宜長(zhǎng)期使用。
肺結(jié)核患者除規(guī)范用藥外，需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，多吃高蛋白食物如雞蛋、瘦肉、豆制品等。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)。治療期間應(yīng)嚴(yán)格戒煙戒酒，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查，全程完成6-9個(gè)月的治療周期。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，不可自行停藥或更改劑量。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
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