脖子有淋巴結(jié)怎么排除結(jié)核
頸部淋巴結(jié)腫大需通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式排除結(jié)核感染。結(jié)核性淋巴結(jié)炎通常伴隨低熱、盜汗等癥狀，確診需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室與臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1.結(jié)核菌素試驗(yàn)
通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察皮膚反應(yīng)，陽性結(jié)果提示結(jié)核感染可能。但需注意接種卡介苗或非結(jié)核分枝桿菌感染也可能導(dǎo)致假陽性。若出現(xiàn)硬結(jié)直徑超過特定標(biāo)準(zhǔn)，需進(jìn)一步結(jié)合其他檢查明確診斷。
2.影像學(xué)檢查
頸部超聲可評估淋巴結(jié)大小、形態(tài)及血流信號，結(jié)核性淋巴結(jié)常表現(xiàn)為融合成團(tuán)、內(nèi)部壞死灶。胸部X線或CT能排查肺部結(jié)核病灶，約半數(shù)淋巴結(jié)結(jié)核患者合并肺內(nèi)原發(fā)感染灶。
3.病理活檢
通過細(xì)針穿刺或手術(shù)切除獲取淋巴結(jié)組織，病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或抗酸桿菌可確診。該方法為金標(biāo)準(zhǔn)，但屬有創(chuàng)操作，通常在前兩種檢查無法明確時采用。
4.分子生物學(xué)檢測
采用PCR技術(shù)檢測淋巴結(jié)穿刺液中的結(jié)核分枝桿菌DNA，具有高靈敏度?；騒pert檢測還能同時判斷利福平耐藥性，對臨床用藥指導(dǎo)具有重要意義。
5.細(xì)菌培養(yǎng)
將淋巴結(jié)穿刺液接種于羅氏培養(yǎng)基，4-8周后可觀察結(jié)核菌生長。雖然耗時長但特異性強(qiáng)，培養(yǎng)陽性結(jié)果可確診并為后續(xù)藥敏試驗(yàn)提供菌株。
日常需保持充足睡眠與均衡營養(yǎng)，避免擠壓腫大淋巴結(jié)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重下降等癥狀應(yīng)及時復(fù)查，結(jié)核治療需嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則，擅自停藥可能導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。接觸結(jié)核患者后建議進(jìn)行預(yù)防性檢查，高危人群可考慮預(yù)防性抗結(jié)核治療。
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