小兒脊柱畸形是怎么回事
小兒脊柱畸形可能由遺傳因素、不良姿勢(shì)、神經(jīng)肌肉疾病、先天性脊柱發(fā)育異常、創(chuàng)傷等因素引起，可通過姿勢(shì)矯正、支具治療、物理治療、藥物治療、手術(shù)等方式治療。
1、遺傳因素
部分小兒脊柱畸形與遺傳基因有關(guān)，父母存在脊柱側(cè)彎等病史可能增加子女患病概率。這類患兒需定期進(jìn)行脊柱X線檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過游泳、吊單杠等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)幫助改善。若進(jìn)展較快可能需要定制矯形支具，如波士頓支具、密爾沃基支具等。
2、不良姿勢(shì)
長(zhǎng)期背負(fù)重物、寫字姿勢(shì)不正等習(xí)慣性姿勢(shì)錯(cuò)誤可能導(dǎo)致功能性脊柱側(cè)彎。家長(zhǎng)需督促孩子保持坐姿端正，書包重量不超過體重10%，課桌椅高度需匹配身高。每日可進(jìn)行靠墻站立訓(xùn)練，配合核心肌群鍛煉如平板支撐，輕度畸形多可自行糾正。
3、神經(jīng)肌肉疾病
腦癱、肌營(yíng)養(yǎng)不良等疾病引發(fā)的肌力不平衡會(huì)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎。這類患兒可能出現(xiàn)雙肩不等高、肋骨隆起等癥狀，需使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合肉毒素注射緩解肌肉痙攣。嚴(yán)重者需進(jìn)行脊柱融合術(shù)，使用椎弓根螺釘系統(tǒng)固定。
4、先天性脊柱發(fā)育異常
半椎體、蝴蝶椎等椎體形成障礙可導(dǎo)致出生后即出現(xiàn)脊柱彎曲?；純撼０橛衅つw凹陷或毛發(fā)斑等體征，需盡早使用矯形石膏固定，后期更換為色努支具。若每年彎曲進(jìn)展超過10度，可能需要前路椎體切除聯(lián)合后路矯形手術(shù)。
5、創(chuàng)傷因素
脊柱骨折、放射治療后的生長(zhǎng)抑制可能引發(fā)創(chuàng)傷后脊柱畸形。急性期需臥床休息并使用布洛芬混懸液止痛，恢復(fù)期通過三維矯形訓(xùn)練改善活動(dòng)度。遺留嚴(yán)重后凸畸形者需行截骨矯形術(shù)，采用鈦網(wǎng)Cage植入重建脊柱序列。
家長(zhǎng)應(yīng)每3個(gè)月為孩子測(cè)量一次脊柱旋轉(zhuǎn)角度，使用亞當(dāng)前屈試驗(yàn)初步篩查。飲食上保證每日500毫升牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì)，適量進(jìn)食三文魚、蛋黃等富含維生素D的食物。避免進(jìn)行單側(cè)發(fā)力的運(yùn)動(dòng)如羽毛球，推薦蛙泳、慢跑等對(duì)稱性鍛煉。發(fā)現(xiàn)背部不對(duì)稱、雙下肢不等長(zhǎng)等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)至兒童骨科或脊柱外科就診。
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