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小兒脊柱畸形是怎么回事

患者：男，5歲

病情描述:
前不久發(fā)現(xiàn)兒子肢體動(dòng)作不協(xié)調(diào)，去醫(yī)院看了說(shuō)是小兒脊柱畸形，這是怎么回事？
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王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 兒科

小兒脊柱畸形可能由遺傳因素、不良姿勢(shì)、神經(jīng)肌肉疾病、先天性椎體發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)物理矯正、支具治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分脊柱畸形與基因突變相關(guān)，如馬凡綜合征患兒常伴脊柱側(cè)彎。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)兒童脊柱發(fā)育，早期發(fā)現(xiàn)可嘗試施羅德特體操訓(xùn)練，藥物干預(yù)需結(jié)合鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽等。

2、不良姿勢(shì)

長(zhǎng)期書(shū)包負(fù)重不均或課桌椅高度不當(dāng)可能導(dǎo)致功能性脊柱側(cè)凸。家長(zhǎng)需調(diào)整學(xué)習(xí)環(huán)境，配合游泳、吊單杠等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)需使用波士頓式矯形支具。

3、神經(jīng)肌肉疾病

可能與腦癱、肌營(yíng)養(yǎng)不良等疾病有關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)行性脊柱彎曲伴肌力失衡。需針對(duì)原發(fā)病使用巴氯芬、甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，配合矯形器及rothman式脊柱融合術(shù)。

4、先天性椎體異常

半椎體、分節(jié)不良等發(fā)育缺陷導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性畸形，多伴隨肋骨畸形。輕癥采用milwaukee支具固定，重癥需行椎體切除融合術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期穿戴jewett過(guò)伸支具。

建議每日保證500毫升牛奶及適量魚(yú)類攝入，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，每半年進(jìn)行全脊柱X光檢查，矯形支具每日佩戴時(shí)間不少于18小時(shí)。

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