慢性支氣管炎并發(fā)癥
慢性支氣管炎可能引發(fā)肺氣腫、肺動脈高壓、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭、支氣管擴張等并發(fā)癥。慢性支氣管炎長期反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)改變和功能損害，進而誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、肺氣腫
慢性支氣管炎患者由于氣道炎癥持續(xù)存在，小氣道狹窄導(dǎo)致呼氣困難，肺泡內(nèi)氣體潴留形成肺氣腫。肺氣腫主要表現(xiàn)為活動后氣促、桶狀胸等，嚴(yán)重時可影響心肺功能。肺氣腫的治療需戒煙、避免空氣污染，遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴張劑，必要時進行長期氧療。
2、肺動脈高壓
慢性支氣管炎引起的長期缺氧可導(dǎo)致肺血管收縮和重構(gòu)，最終發(fā)展為肺動脈高壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、活動耐力下降等癥狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)。肺動脈高壓需通過肺功能檢查、心臟超聲等確診，治療包括氧療、遵醫(yī)囑使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物。
3、慢性肺源性心臟病
長期肺動脈高壓可導(dǎo)致右心室肥厚和擴張，形成慢性肺源性心臟病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病、改善缺氧，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時需住院治療。
4、呼吸衰竭
嚴(yán)重慢性支氣管炎患者可因通氣功能障礙導(dǎo)致呼吸衰竭，表現(xiàn)為明顯呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙等。呼吸衰竭分為I型和II型，需通過血氣分析確診。急性發(fā)作時需立即就醫(yī)，可能需要進行無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣治療，平時需長期家庭氧療。
5、支氣管擴張
慢性支氣管炎反復(fù)感染可破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致不可逆的支氣管擴張。患者常有慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。治療需控制感染，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，配合體位引流等物理治療。
慢性支氣管炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣，注意保暖預(yù)防感冒。建議每年接種流感疫苗和肺炎疫苗，適當(dāng)進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，多飲水稀釋痰液。定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)癥狀加重及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥控制病情發(fā)展。
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