肺鱗癌切除整個左肺

肺鱗癌患者是否需要切除整個左肺需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合評估。早期局限型腫瘤可能僅需肺葉切除,晚期中央型或侵犯主支氣管的腫瘤可能需全肺切除。手術決策需由胸外科醫(yī)生結合影像學、病理及心肺功能檢查結果制定個體化方案。
腫瘤局限于左上葉或左下葉且未累及主支氣管時,通常實施肺葉切除術聯(lián)合淋巴結清掃,可保留部分肺功能。此時手術范圍包括病變肺葉及相應支氣管血管結構,術后5年生存率與全肺切除無顯著差異但生活質(zhì)量更高。若腫瘤侵犯左主支氣管近端或肺動脈干,為達到根治目的可能需行左全肺切除,此時需術前評估右肺代償能力。全肺切除后可能出現(xiàn)活動耐力下降、肺動脈高壓等并發(fā)癥,需嚴格篩選心肺功能儲備良好的患者。
高齡或合并中重度慢性阻塞性肺疾病患者,即使腫瘤符合全肺切除指征也應慎重考慮。這類患者術后可能出現(xiàn)嚴重呼吸衰竭,可考慮姑息性放化療或靶向治療替代。對于腫瘤侵犯心包或胸壁的T4期患者,需多學科討論是否行擴大切除聯(lián)合臟器重建,此時全肺切除可能作為綜合治療方案的一部分。
術后需進行持續(xù)呼吸功能鍛煉,包括腹式呼吸訓練、吹氣球練習等幫助剩余肺組織代償。飲食應保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白來源。定期復查胸部CT監(jiān)測對側肺有無轉移,術后第一年每3個月隨訪需包括腫瘤標志物檢測。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、咯血或氣促加重應及時返院檢查,警惕支氣管胸膜瘺或腫瘤復發(fā)可能。
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