擴(kuò)心病心肌纖維化能做射頻治療嗎
關(guān)鍵詞：
心病
擴(kuò)心病心肌纖維化一般不建議進(jìn)行射頻治療。擴(kuò)張型心肌病伴心肌纖維化屬于心肌結(jié)構(gòu)不可逆改變，射頻消融主要用于心律失常的局部電信號(hào)干預(yù)，無(wú)法逆轉(zhuǎn)纖維化病理進(jìn)程。當(dāng)前治療核心為延緩心功能惡化，需結(jié)合藥物與生活方式管理。
擴(kuò)張型心肌病心肌纖維化的病理特征是心肌細(xì)胞被膠原纖維替代，導(dǎo)致心臟收縮舒張功能持續(xù)下降。射頻消融通過(guò)熱能破壞異常電信號(hào)通路，適用于房顫、室速等心律失常，但對(duì)已形成的彌漫性纖維組織無(wú)分解或修復(fù)作用。臨床指南未將其列為該病的常規(guī)治療手段，盲目操作可能加重心肌損傷。
極少數(shù)合并嚴(yán)重室性心律失常的病例，經(jīng)心臟電生理評(píng)估后可能需射頻消融輔助治療。但需嚴(yán)格滿足以下條件：經(jīng)藥物控制無(wú)效的頑固性心律失常、電生理標(biāo)測(cè)明確局灶性異常興奮灶、射血分?jǐn)?shù)保留在一定閾值以上。這類情況需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。
患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等延緩心室重構(gòu)，限制鈉鹽攝入并控制每日液體量。定期復(fù)查心臟超聲與血清標(biāo)志物，出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫需及時(shí)就診。避免劇烈運(yùn)動(dòng)與感染等心臟負(fù)荷誘因。
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