肝硬化晚期屬于肝臟疾病的終末階段,主要表現(xiàn)為肝功能衰竭和門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥,病情嚴(yán)重且不可逆。肝硬化晚期的具體癥狀主要有腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征、黃疸等。
1、腹水
腹水是肝硬化晚期常見的癥狀,由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體異常積聚。患者腹部明顯膨隆,可能伴隨腹脹、呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重時需行腹腔穿刺引流術(shù)。
2、肝性腦病
肝性腦病表現(xiàn)為意識障礙、行為異常和撲翼樣震顫,與血氨升高有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)晝夜顛倒、計算力下降等癥狀。治療需減少蛋白質(zhì)攝入,遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降血氨藥物,必要時進(jìn)行血液凈化治療。
3、食管胃底靜脈曲張
門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張,破裂后可引起嘔血、黑便等上消化道出血癥狀。急性出血需禁食,遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、鹽酸普萘洛爾片等藥物,內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射是主要治療手段。
4、肝腎綜合征
肝腎綜合征表現(xiàn)為少尿、無尿和血肌酐升高,是功能性腎衰竭。患者可能出現(xiàn)水腫、電解質(zhì)紊亂等癥狀。治療需嚴(yán)格限制液體入量,遵醫(yī)囑使用特利加壓素注射液、人血白蛋白等藥物,嚴(yán)重時需進(jìn)行腎臟替代治療。
5、黃疸
黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染,與肝細(xì)胞壞死和膽紅素代謝障礙有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢、尿液顏色加深等癥狀。治療需保護(hù)肝功能,遵醫(yī)囑使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、熊去氧膽酸膠囊等藥物,必要時進(jìn)行人工肝支持治療。
肝硬化晚期患者需絕對臥床休息,嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重和尿量變化。家屬應(yīng)協(xié)助記錄患者意識狀態(tài),觀察有無嘔血、黑便等出血征象。定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲,出現(xiàn)嗜睡、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。晚期肝硬化預(yù)后較差,肝移植是可能的治療手段,但需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。