小孩白血病發(fā)燒與普通發(fā)燒的區(qū)別
關(guān)鍵詞：
發(fā)燒
兒童白血病引起的發(fā)熱與普通發(fā)熱在病因、癥狀特點(diǎn)及伴隨表現(xiàn)上存在明顯差異。白血病發(fā)熱通常由骨髓異常造血導(dǎo)致免疫功能缺陷引發(fā)感染所致，普通發(fā)熱多與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。兩者在發(fā)熱規(guī)律、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀（如貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大）及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果上均有不同。
1、病因差異
白血病發(fā)熱源于骨髓中異常增殖的白血病細(xì)胞抑制正常造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少或缺乏，易繼發(fā)嚴(yán)重感染。普通發(fā)熱多由呼吸道病毒、腸道病毒等常見病原體直接引起，免疫功能正常的兒童可通過自身免疫系統(tǒng)清除病原體。白血病患兒發(fā)熱時(shí)往往找不到明確感染灶，而普通發(fā)熱常伴有咽痛、咳嗽等局部癥狀。
2、發(fā)熱特點(diǎn)
白血病發(fā)熱多為不規(guī)則高熱，體溫常超過39℃，對抗生素治療反應(yīng)差，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間超過2周。普通發(fā)熱通常有明確的熱型規(guī)律，如午后低熱或驟升驟降，使用退熱藥或抗生素后體溫可較快下降。白血病患兒發(fā)熱時(shí)可能伴有面色蒼白等貧血表現(xiàn)，普通發(fā)熱兒童精神狀態(tài)在退熱期多能恢復(fù)正常。
3、伴隨癥狀
白血病發(fā)熱常合并皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血等出血傾向，以及肝脾淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等浸潤癥狀。普通發(fā)熱兒童除原發(fā)感染部位癥狀外，一般無多系統(tǒng)異常表現(xiàn)。白血病患兒可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的乏力、消瘦，普通發(fā)熱兒童食欲減退多為暫時(shí)性。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
白血病患兒血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或減少，伴有血紅蛋白和血小板減少，外周血涂片可能發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞。普通發(fā)熱兒童血常規(guī)多表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)正?；蜉p度升高，以淋巴細(xì)胞或中性粒細(xì)胞為主，無三系異常。骨髓穿刺檢查是確診白血病的金標(biāo)準(zhǔn)，可發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞比例明顯增高。
5、治療反應(yīng)
白血病發(fā)熱需要針對原發(fā)病進(jìn)行化療或造血干細(xì)胞移植，僅用抗感染治療難以控制。普通發(fā)熱通過對癥處理和支持治療多能自愈，嚴(yán)重細(xì)菌性感染經(jīng)敏感抗生素治療后可痊愈。白血病患兒發(fā)熱期間需嚴(yán)格保護(hù)性隔離，普通發(fā)熱兒童在癥狀緩解后即可逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)不明原因發(fā)熱時(shí)，需特別關(guān)注是否伴有皮膚黏膜出血、淋巴結(jié)腫大等異常表現(xiàn)。建議及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查，必要時(shí)完善骨髓穿刺等?？圃u估。日常應(yīng)注意觀察體溫變化規(guī)律，記錄伴隨癥狀，避免自行使用激素類藥物。保持居室通風(fēng)清潔，提供易消化高蛋白飲食，發(fā)熱期間保證充足水分?jǐn)z入。任何異常體征持續(xù)或加重都需立即就醫(yī)，由血液科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)判斷和處理。
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