踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定怎么治療

踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定可通過(guò)加強(qiáng)肌肉鍛煉、佩戴護(hù)具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定通常由韌帶損傷、肌肉力量不足、先天結(jié)構(gòu)異常、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)肌肉疾病等因素引起。
通過(guò)平衡訓(xùn)練和抗阻練習(xí)增強(qiáng)踝周肌肉力量,如單腿站立、彈力帶抗阻等。腓骨長(zhǎng)短肌和脛骨前肌的力量提升有助于穩(wěn)定關(guān)節(jié)。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),避免過(guò)度負(fù)荷導(dǎo)致二次損傷。慢性不穩(wěn)定患者可每日進(jìn)行15-20分鐘針對(duì)性鍛煉。
功能性護(hù)踝或剛性支具能提供外部支撐,減少關(guān)節(jié)異?;顒?dòng)。急性損傷期建議使用可調(diào)節(jié)壓力的綁帶式護(hù)具,慢性期可選擇輕便的套筒式護(hù)具。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具可降低踝內(nèi)翻風(fēng)險(xiǎn),但長(zhǎng)期依賴可能延緩本體感覺(jué)恢復(fù)。
超聲波治療可促進(jìn)韌帶修復(fù),沖擊波治療能緩解慢性疼痛。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善踝穴對(duì)合關(guān)系,結(jié)合冷熱交替療法減輕腫脹。物理治療2-3次/周,持續(xù)4-6周可顯著改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,需配合運(yùn)動(dòng)療法效果更佳。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片消除炎癥,鹽酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。慢性疼痛者可用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。神經(jīng)性不穩(wěn)定可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。藥物僅作為輔助手段,不可替代功能康復(fù)。
Brostr?m韌帶修復(fù)術(shù)適用于外側(cè)副韌帶嚴(yán)重松弛者,通過(guò)緊縮縫合恢復(fù)張力。慢性頑固性不穩(wěn)定可采用肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)增強(qiáng)穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能同期處理合并的距骨軟骨損傷。術(shù)后需石膏固定3-4周,康復(fù)周期約3-6個(gè)月。
日常應(yīng)避免穿高跟鞋或鞋底過(guò)軟的鞋子,選擇鞋幫較高的運(yùn)動(dòng)鞋提供支撐。體重超標(biāo)者需減重降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,避免在凹凸不平地面奔跑。若反復(fù)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷或關(guān)節(jié)交鎖,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行MRI檢查評(píng)估韌帶損傷程度??祻?fù)期間可游泳或騎自行車(chē)維持心肺功能,這些低沖擊運(yùn)動(dòng)不會(huì)加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
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