什么是三級高血壓病

三級高血壓病是指收縮壓≥180毫米汞柱和/或舒張壓≥110毫米汞柱的高血壓階段,屬于高血壓分級中的最高風(fēng)險等級,可能引發(fā)心腦血管事件等嚴(yán)重并發(fā)癥。
三級高血壓病患者的血管長期承受極高壓力,可能導(dǎo)致動脈粥樣硬化加速進展。典型癥狀包括持續(xù)性頭痛、視物模糊、胸悶氣短,部分患者可能出現(xiàn)鼻出血或耳鳴。這類高血壓常與原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動脈狹窄等繼發(fā)性病因相關(guān),也可能由長期未控制的一級或二級高血壓發(fā)展而來。靶器官損害表現(xiàn)為左心室肥厚、微量白蛋白尿或視網(wǎng)膜出血等客觀體征。診斷需通過非同日三次血壓測量確認(rèn),并排除白大衣高血壓等干擾因素。
三級高血壓病需要立即啟動藥物聯(lián)合治療,常用方案包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。嚴(yán)重病例可能需要靜脈用降壓藥物如硝酸甘油注射液快速控制血壓。治療期間需監(jiān)測直立性低血壓風(fēng)險,調(diào)整劑量時需考慮肝腎功能狀態(tài)。合并糖尿病或慢性腎病者應(yīng)優(yōu)先選擇具有器官保護作用的降壓藥物。血壓達標(biāo)后仍需維持長期用藥,不可自行減停藥物。
三級高血壓病患者應(yīng)保持每日鈉鹽攝入量低于5克,增加富含鉀鎂的深色蔬菜和低脂乳制品攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,避免競技性運動導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒并控制體重指數(shù)在24以下,睡眠時間保證7-8小時。定期監(jiān)測家庭血壓并記錄波動情況,每3個月復(fù)查動態(tài)血壓和靶器官功能評估。出現(xiàn)劇烈頭痛、胸痛或意識改變時須立即急診就醫(yī)。
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