肝癌射頻消融手術步驟
肝癌射頻消融手術步驟主要包括術前評估、影像引導定位、局部麻醉、電極針穿刺消融和術后觀察五個環(huán)節(jié)。該手術通過高頻電流產生熱能破壞腫瘤組織，適用于早期肝癌或無法耐受切除手術的患者。
1、術前評估
術前需完善增強CT或MRI檢查明確腫瘤大小、位置及與血管關系，評估肝功能分級。凝血功能異常者需提前糾正，合并肝硬化患者需控制腹水。禁食6小時以上，建立靜脈通路監(jiān)測生命體征。
2、影像引導定位
在超聲或CT實時引導下確定進針路徑，避開重要血管和膽管。體表標記穿刺點后消毒鋪巾，采用三維重建技術規(guī)劃消融范圍，確保覆蓋腫瘤及周邊安全邊緣。
3、局部麻醉
利多卡因注射液分層浸潤麻醉皮膚至肝包膜，對于靠近膈肌的病灶可聯(lián)合肋間神經(jīng)阻滯。麻醉深度需確保電極針穿刺時患者無劇烈疼痛，同時保持清醒配合呼吸指令。
4、電極針穿刺消融
套管針穿刺至腫瘤底部后展開多極射頻電極，根據(jù)腫瘤直徑設置90-110℃消融溫度，單次消融時間8-12分鐘。較大腫瘤需多針道疊加消融，過程中通過影像監(jiān)控氣化范圍。
5、術后觀察
拔針后壓迫止血15分鐘，24小時內監(jiān)測血壓、脈搏及腹痛情況。術后1個月復查增強影像評估消融效果，殘留病灶可補充消融。需警惕出血、膽瘺或肝膿腫等并發(fā)癥。
術后1周內避免劇烈運動，高蛋白飲食促進肝細胞修復。定期隨訪甲胎蛋白和影像學檢查，聯(lián)合靶向藥物或免疫治療可降低復發(fā)概率。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等異常癥狀需立即返院復查。
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