為什么老年人容易痛風(fēng)

老年人容易痛風(fēng)主要與代謝功能下降、飲食結(jié)構(gòu)改變、慢性疾病影響、藥物使用及遺傳因素有關(guān)。痛風(fēng)是由于尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),常見于中老年群體。
隨著年齡增長,腎臟排泄尿酸的能力逐漸減弱,導(dǎo)致血尿酸水平升高。老年人腎小球?yàn)V過率下降、腎小管分泌功能減退,使尿酸排泄減少。這種情況下即使飲食控制嚴(yán)格,仍可能因內(nèi)源性尿酸生成過多或排泄不足誘發(fā)痛風(fēng)。
部分老年人長期高嘌呤飲食如海鮮、動物內(nèi)臟、濃肉湯等,同時蔬菜水果攝入不足。高果糖飲料或酒精攝入會抑制尿酸排泄,尤其是啤酒含有大量鳥苷酸可直接轉(zhuǎn)化為尿酸。這類飲食模式持續(xù)多年后易造成尿酸蓄積。
高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病在老年群體中高發(fā),這些疾病常伴隨胰島素抵抗,導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。動脈硬化還會降低關(guān)節(jié)局部血液循環(huán),使尿酸鹽更易沉積。慢性腎病會直接損害尿酸排泄功能。
老年人常用的利尿劑如氫氯噻嗪片、呋塞米片會減少尿酸排泄,小劑量阿司匹林腸溶片長期使用也會干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)。部分降壓藥和免疫抑制劑可能間接影響尿酸代謝,多重用藥時風(fēng)險(xiǎn)更高。
部分人群存在尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變,導(dǎo)致腎臟尿酸排泄障礙。這類遺傳傾向在年輕時可能不明顯,但隨年齡增長疊加其他因素后會顯現(xiàn)。有家族痛風(fēng)史的老年人發(fā)病年齡往往更早。
老年痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,可選擇游泳、太極等低沖擊運(yùn)動。定期監(jiān)測血尿酸水平,合并慢性病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。急性發(fā)作時可冰敷患處抬高肢體,及時就醫(yī)使用依托考昔片、秋水仙堿片等藥物控制炎癥,緩解期需遵醫(yī)囑規(guī)律服用非布司他片或苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸代謝。
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