肝癌晚期肝腹水還有救嗎
肝癌晚期合并肝腹水仍有治療手段可緩解癥狀并延長生存期，但難以完全治愈。主要干預(yù)方式包括利尿劑治療、腹腔穿刺引流、靶向藥物治療、免疫治療及姑息性手術(shù)。肝腹水多由門靜脈高壓、低蛋白血癥或腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致，常伴隨腹脹、呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片可減少體液潴留，需配合限鹽飲食；腹腔穿刺引流能快速緩解腹脹，但需預(yù)防感染和電解質(zhì)紊亂；靶向藥物如侖伐替尼膠囊可抑制腫瘤進(jìn)展，需監(jiān)測高血壓和蛋白尿等副作用；免疫治療如帕博利珠單抗注射液適用于特定基因檢測陽性的患者；姑息性手術(shù)如腹腔靜脈分流術(shù)適用于頑固性腹水，但存在血栓風(fēng)險(xiǎn)。所有治療需根據(jù)肝功能儲(chǔ)備、腫瘤負(fù)荷及患者體能狀態(tài)個(gè)體化調(diào)整。
日常護(hù)理需限制每日鈉攝入量低于2克，監(jiān)測體重和尿量變化；半臥位休息可減輕呼吸困難，下肢抬高有助于緩解水腫；適當(dāng)補(bǔ)充乳清蛋白粉改善低蛋白血癥，但肝性腦病患者需限制蛋白攝入；疼痛管理可選用鹽酸曲馬多緩釋片，避免使用非甾體抗炎藥以防腎功能損害。建議通過多學(xué)科會(huì)診制定綜合治療方案，同時(shí)提供心理支持和臨終關(guān)懷服務(wù)。
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