肱二頭肌長頭腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術治療等方式緩解。該病癥通常由過度使用、姿勢不良、肌腱退變、肩關節(jié)不穩(wěn)、外傷等原因引起。

1、休息制動：

急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動，使用三角巾懸吊患肢減少肩關節(jié)活動。建議保持肩關節(jié)中立位2-3周，避免提重物及過頭動作。夜間睡眠時可在腋下墊軟枕維持輕度外展位，防止肌腱粘連。

2、物理治療：

炎癥緩解后采用超聲波促進局部血液循環(huán)，每次治療10分鐘。冷敷適用于急性腫脹期，每日3-4次每次15分鐘。漸進式牽拉訓練可改善肌腱滑動度，如鐘擺運動、墻面爬行訓練等均需在康復師指導下進行。

3、藥物治療：

非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解炎癥反應，存在消化道風險者可用選擇性COX-2抑制劑。嚴重疼痛可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多，合并肌肉痙攣時可配合鹽酸乙哌立松。所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑使用。

4、局部封閉治療：

對頑固性疼痛可在超聲引導下進行腱鞘內(nèi)注射，常用復方倍他米松與利多卡因混合液。需注意每年注射不超過3次，間隔時間大于3個月。注射后需觀察是否出現(xiàn)皮膚色素脫失或肌腱斷裂等并發(fā)癥。

5、手術治療：

保守治療無效且病程超過6個月者可考慮關節(jié)鏡下肌腱固定術，將長頭腱固定在結節(jié)間溝。開放性手術適用于合并肩袖損傷者，需行肌腱轉位重建。術后需佩戴外展支具4-6周，逐步進行被動-主動活動度訓練。

日常應避免重復性抬舉動作，健身時注意控制臥推重量。游泳時優(yōu)先采用自由泳替代蝶泳，伏案工作每45分鐘做肩部環(huán)繞運動。飲食補充維生素C促進膠原合成，可適量食用獼猴桃、彩椒等。急性期過后可進行彈力帶抗阻訓練增強肩袖肌群力量，訓練前后需充分熱身拉伸。