手腕痛區(qū)分腱鞘炎需結(jié)合典型癥狀、誘發(fā)因素及體格檢查，腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部壓痛、彈響指和活動受限，常見誘因包括重復(fù)性手部動作和慢性勞損。

1、典型癥狀：

腱鞘炎典型癥狀為手腕橈側(cè)或尺側(cè)固定點(diǎn)壓痛，拇指或手指屈伸時可能出現(xiàn)彈響感，嚴(yán)重時關(guān)節(jié)活動受限。普通肌肉勞損多為彌漫性酸痛，無明確壓痛點(diǎn)。腱鞘炎疼痛在晨起或長時間靜止后加重，活動后稍緩解。

2、動作誘發(fā)：

重復(fù)性手腕動作如打字、玩手機(jī)、擰毛巾等易誘發(fā)腱鞘炎疼痛，停止動作后癥狀持續(xù)。普通勞損多與近期過度用力相關(guān)，休息后明顯改善。長期使用鼠標(biāo)或頻繁抱嬰兒的人群更易出現(xiàn)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

3、體格檢查：

芬克爾斯坦試驗是診斷橈骨莖突腱鞘炎的特異性檢查，拇指握于掌心并向尺側(cè)偏轉(zhuǎn)手腕時劇痛為陽性。普通勞損該試驗陰性。醫(yī)生可能通過觸診發(fā)現(xiàn)腱鞘增厚或結(jié)節(jié)，超聲檢查可明確腱鞘水腫和肌腱滑動異常。

4、病程發(fā)展：

腱鞘炎癥狀通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，逐漸進(jìn)展為持續(xù)性疼痛和功能障礙。普通肌肉勞損多在1-2周內(nèi)自愈。未經(jīng)治療的腱鞘炎可能發(fā)展為肌腱粘連，導(dǎo)致永久性活動障礙。

5、伴隨表現(xiàn)：

腱鞘炎可能伴隨局部輕微腫脹和皮溫升高，但無全身發(fā)熱癥狀。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病所致腱鞘炎會伴有多關(guān)節(jié)對稱性腫痛和晨僵，需通過血液檢查排除。

建議減少手腕重復(fù)性動作，工作時佩戴護(hù)腕提供支撐，每小時做5分鐘手腕伸展運(yùn)動。可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，但急性期腫脹明顯時應(yīng)冰敷。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸，適量食用核桃、深海魚等抗炎食物。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)手指麻木，需及時就診排除腕管綜合征等神經(jīng)卡壓疾病。