水痘主要由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，具有高度傳染性，常見于兒童。水痘的發(fā)病原因主要有直接接觸傳播、飛沫傳播、母嬰垂直傳播、免疫力低下、潛伏感染激活等。

1、直接接觸傳播

水痘-帶狀皰疹病毒可通過直接接觸水痘患者的皰疹液傳播。病毒存在于皰疹液中，當(dāng)健康人群接觸皰疹液后，病毒可通過破損的皮膚或黏膜進入體內(nèi)。患者發(fā)病初期至皰疹結(jié)痂期間均具有傳染性。接觸傳播后通常需要10-21天的潛伏期才會出現(xiàn)癥狀。預(yù)防措施包括避免接觸患者皰疹液，患者需隔離至所有皰疹結(jié)痂。

2、飛沫傳播

水痘患者咳嗽、打噴嚏或說話時產(chǎn)生的飛沫中含有病毒顆粒，易感者吸入后可被感染。飛沫傳播在密閉空間內(nèi)風(fēng)險更高，如教室、家庭等場所。病毒通過呼吸道黏膜進入人體后，先在局部復(fù)制，隨后經(jīng)血液播散至全身。發(fā)病前1-2天至皰疹結(jié)痂期間患者均具有傳染性。保持室內(nèi)通風(fēng)、佩戴口罩可降低傳播風(fēng)險。

3、母嬰垂直傳播

孕婦在妊娠期感染水痘可能導(dǎo)致胎兒先天性水痘綜合征。病毒可通過胎盤傳播給胎兒，尤其在妊娠前20周感染時風(fēng)險最高。新生兒出生前5天或出生后2天內(nèi)母親感染水痘，可能導(dǎo)致新生兒水痘，病情往往較重。孕期未感染過水痘的婦女建議接種疫苗，孕期應(yīng)避免接觸水痘患者。

4、免疫力低下

免疫功能低下人群更易感染水痘且癥狀較重。長期使用免疫抑制劑、患有惡性腫瘤、艾滋病等疾病會導(dǎo)致免疫力下降。這類人群感染后可能出現(xiàn)出血性水痘、肺炎、腦炎等嚴重并發(fā)癥。對于未接種疫苗的免疫缺陷者，暴露后可使用水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白進行被動免疫。

5、潛伏感染激活

水痘痊愈后病毒可長期潛伏在神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)免疫力下降時可能重新激活引起帶狀皰疹。帶狀皰疹患者可通過直接接觸傳播水痘病毒給未免疫人群。中老年人、壓力大、疲勞、患有慢性病等因素可能誘發(fā)病毒激活。接種帶狀皰疹疫苗可降低激活風(fēng)險。

水痘患者應(yīng)保持皮膚清潔，避免抓撓皰疹以防繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，皰疹處可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢。發(fā)熱時可進行物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片。飲食宜清淡易消化，多飲水，適當(dāng)補充維生素。患病期間應(yīng)隔離至所有皰疹結(jié)痂，通常需要7-10天。未接種疫苗的易感接觸者可考慮緊急接種水痘疫苗，暴露后3-5天內(nèi)接種仍可能預(yù)防發(fā)病或減輕癥狀。