血壓突然升高到180毫米汞柱屬于高血壓急癥，需立即采取緊急措施并就醫(yī)。高血壓急癥可通過保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、監(jiān)測血壓、服用緊急降壓藥物、及時就醫(yī)等方式處理，通常由情緒激動、藥物影響、急性腎損傷、嗜鉻細(xì)胞瘤、主動脈夾層等原因引起。

1、保持鎮(zhèn)靜

情緒緊張會進一步刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓持續(xù)升高。患者應(yīng)避免過度恐慌，可嘗試深呼吸或閉目放松，減少外界噪音干擾。家屬需保持冷靜，避免在患者面前表現(xiàn)出焦慮情緒，以免加重患者心理負(fù)擔(dān)。

2、調(diào)整體位

立即采取半臥位姿勢，抬高床頭30-45度，雙腿自然下垂。這種體位能減少回心血量，降低心臟負(fù)荷，避免平躺導(dǎo)致腦部血流灌注過度增加。注意不要突然改變體位，防止發(fā)生體位性低血壓。

3、監(jiān)測血壓

使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計每5-10分鐘測量一次血壓，記錄每次測量結(jié)果和時間。測量時應(yīng)保持袖帶與心臟平齊，測量前靜坐5分鐘。避免使用腕式或手指式血壓計，這些設(shè)備在血壓極高時測量誤差較大。

4、服用緊急藥物

若醫(yī)生曾開具應(yīng)急降壓藥，可舌下含服硝苯地平片或卡托普利片。這兩種藥物能快速擴張血管，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用劑量。未經(jīng)驗證的中成藥或他人藥物絕對禁止服用，可能引發(fā)不可預(yù)測的藥物相互作用。

5、及時就醫(yī)

血壓超過180/120毫米汞柱且伴隨頭痛、胸痛、視物模糊等癥狀時，須立即呼叫急救車。就醫(yī)途中保持監(jiān)測血壓，向醫(yī)護人員詳細(xì)說明癥狀起始時間、已采取的措施、既往病史和用藥情況。急診科醫(yī)生會根據(jù)病情選擇靜脈降壓藥物如烏拉地爾或尼卡地平。

高血壓急癥患者后續(xù)需完善腎功能、腎上腺CT、心臟超聲等檢查明確病因。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過5克食鹽；保持規(guī)律有氧運動如快走或游泳，每周3-5次；戒煙限酒，避免熬夜；遵醫(yī)囑長期服用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，定期復(fù)查血壓并記錄。家中建議配備急救藥物和氧氣袋，家屬需學(xué)習(xí)基本急救技能。