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肺栓塞的發(fā)病原因

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞：#肺栓塞#栓塞

肺栓塞的發(fā)病原因主要有遺傳性抗凝蛋白缺乏、長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、口服避孕藥等。肺栓塞是血栓阻塞肺動脈或其分支導(dǎo)致的臨床綜合征，嚴(yán)重時可危及生命。

1、遺傳性抗凝蛋白缺乏

抗凝血酶Ⅲ、蛋白C或蛋白S等天然抗凝物質(zhì)先天性缺陷會導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。這類患者可能在輕微誘因下突發(fā)肺栓塞，常伴有下肢深靜脈血栓形成。需通過基因檢測確診，長期使用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、長期臥床

癱瘓、重癥術(shù)后等需長期臥床者，下肢肌肉泵作用減弱使靜脈血流淤滯。血液淤積易形成深靜脈血栓，脫落后隨循環(huán)進(jìn)入肺動脈。建議臥床期間穿戴梯度壓力襪，定期進(jìn)行被動肢體活動，必要時使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防。

3、手術(shù)創(chuàng)傷

髖膝關(guān)節(jié)置換、盆腔手術(shù)等可直接損傷血管內(nèi)皮，激活凝血系統(tǒng)。術(shù)后疼痛限制活動進(jìn)一步增加風(fēng)險。此類患者術(shù)后可能出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛，需緊急進(jìn)行CT肺動脈造影確診，常用注射用尿激酶進(jìn)行溶栓治療。

4、惡性腫瘤

胰腺癌、肺癌等惡性腫瘤細(xì)胞可分泌促凝物質(zhì)，化療也會損傷血管內(nèi)皮?；颊咄橛邢?、咯血等腫瘤消耗癥狀。在治療原發(fā)腫瘤同時，需皮下注射依諾肝素鈉注射液預(yù)防血栓，避免使用華法林等受飲食影響的藥物。

5、口服避孕藥

雌激素類藥物會改變凝血因子水平，尤其吸煙或肥胖女性風(fēng)險更高。多表現(xiàn)為服藥期間突發(fā)胸痛伴咯血，需立即停用避孕藥。急性期采用阿替普酶注射液溶栓，后續(xù)改用達(dá)比加群酯膠囊維持治療。

預(yù)防肺栓塞需根據(jù)風(fēng)險因素采取針對性措施。高危人群應(yīng)避免久坐久站，長途旅行時每2小時活動下肢，術(shù)后盡早下床活動。飲食宜清淡，控制體重，戒煙限酒。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛時應(yīng)立即就醫(yī)，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，定期監(jiān)測凝血功能，不可自行調(diào)整藥物劑量。

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    回答：自體脂肪填充發(fā)生脂肪栓塞大多是能解決的，個人情況不同，選擇方法也會有所不同。如果脂肪栓塞比較輕微，可通過注射脂肪溶解劑來幫助解決。如果脂肪栓塞情況嚴(yán)重，可選擇手術(shù)處理，將栓塞的脂肪取出。具體方法需要到醫(yī)院檢查后，明確判斷，對應(yīng)處理。
    引起耵聹栓塞的原因是什么
    回答：耵聹栓塞是指外耳道內(nèi)耵聹分泌過多或排出受阻，使耵聹在外耳道內(nèi)聚集成團(tuán)，阻塞外耳道。耵聹栓塞形成后，可影響聽力或誘發(fā)炎癥，是耳鼻喉科常見病之一。耵聹栓塞的成因是，耵聹腺分泌旺盛，油蠟狀的耵聹不易排出，外耳道內(nèi)進(jìn)入灰塵、小蟲等異物與耵聹混合聚積成團(tuán)，挖耳方法不當(dāng)，使耳垢堆入外耳道深部，故日久形成栓塞。視耵聹塊大小及部位不同而癥狀有異，小而無阻塞者可無癥狀。遇水后耵聹膨脹，完全阻塞外耳道，使聽力減退。還可刺激外耳道引起外耳道炎。
    什么是腦動靜脈畸形的介入栓塞治療
    回答：什么是腦動靜脈畸形的，介入栓塞治療腦靜脈畸形的介入栓塞，是通過股動脈穿刺將微導(dǎo)管輸送到動靜脈畸形的供血動脈內(nèi)，然后通過微導(dǎo)管，向供血動脈注入一種特殊的膠減緩或阻止對動靜脈畸形的供血，降低血管畸形出血的風(fēng)險，減少倒血的程度改善患者的癥狀，介入栓塞一般適用于畸形血管團(tuán)比較大，不適合開顱手術(shù)的患者也可以作為巨大動靜脈畸形，手術(shù)切除前的準(zhǔn)備介入栓塞的優(yōu)點(diǎn)，創(chuàng)傷小手術(shù)以后恢復(fù)比較快，但是對于范圍比較大的動靜脈畸形往往通過一次栓塞無法治愈。
    介入栓塞治療后有哪些不良反應(yīng)及對肝臟有損傷嗎
    回答：術(shù)后可能會出現(xiàn)栓塞的綜合癥反應(yīng)，栓塞的水平和程度不同靶器官的都有關(guān)系較輕的，可以沒有明顯的癥狀和體征如果較重的，可以出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、消化道癥狀，絕大部分的肝血管瘤患者做肌肉栓塞都可以耐受，就算有癥狀一般兩三天以后都可以恢復(fù)正常，偶爾有輕度的肝功能異常，對癥治療后都可以恢復(fù)的，目前那個大多數(shù)肝血管瘤經(jīng)過介入治療后，都可以得到滿意的療效，而且對肝臟是沒有明顯損害的。
    動脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答：動藥物治療，也可以用溶栓藥治療，用抗凝同時介導(dǎo)，有少數(shù)病人經(jīng)過溶栓和抗凝治療可以血栓溶開。 但有很多病人經(jīng)過導(dǎo)管溶栓，比如堵在腿里頭了，形成的軟的血栓，把導(dǎo)管從動脈進(jìn)去以后，叉到血栓里頭，這個特制的導(dǎo)管，有好多無數(shù)的小測口，叉到里頭，通過遠(yuǎn)端迸那種溶栓藥，可以噴射到血栓里頭，把血栓溶解開，這些都是可以嘗試的。如果這些不行，就手術(shù)把它取出來。
    老年性腦栓塞的治療及用藥
    回答：老年性腦栓塞治療可以分成幾級，當(dāng)我們發(fā)生了急性腦栓塞引起了臨床癥狀的時候。應(yīng)在急性期及時到醫(yī)院接受治療，如果栓塞比較嚴(yán)重，在6個小時之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院救治有可能通過靜脈穿刺取栓，把血栓拉出來然后讓血管再通。
    腎動脈栓塞是什么?
    回答：腎動脈栓塞包括腎動脈栓子和腎動脈血栓形成。由于其相當(dāng)罕見，癥狀無特異性，故容易誤診或延誤診斷。腎動脈栓塞可引起高血壓及急性腎功能衰竭。
    玻尿酸栓塞幾天危險期
    回答：玻尿酸栓塞的危險期通常為一周左右，具體根據(jù)個人體質(zhì)差異而定。注射玻尿酸后，皮膚可能出現(xiàn)淤青等癥狀，恢復(fù)期間需要注意局部衛(wèi)生，避免按壓。注射玻尿酸能有效改善皮膚問題，應(yīng)用廣泛。在危險期內(nèi)需特別注意，過后逐漸好轉(zhuǎn)。
    抽脂手術(shù)會引起脂肪栓塞嗎
    回答：抽脂手術(shù)出現(xiàn)脂肪栓塞的幾率很小，如果醫(yī)師操作手法不正確時也能誘發(fā)。所以要選擇大型整形醫(yī)院，讓專業(yè)人士操作，能在一定程度上規(guī)避風(fēng)險。術(shù)后一般會有疼痛以及麻木癥狀，不能被避免，一般是短暫性的，過段時間之后能恢復(fù)正常，需要穿一段時間塑身衣來幫助身體塑形，還能在一定程度上預(yù)防皮膚出現(xiàn)松弛下垂，減少感染以及出血概率。
    腦栓塞與腦血栓形成的區(qū)別
    回答：腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動脈，使血管管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及功能障礙，約占腦梗死的15%-20%。根據(jù)栓子來源，可分為心源性、非心源性和來源不明性三種。其中心源性占腦栓塞的60%-75%，主要來源于心房顫動、心肌梗死、心臟瓣膜病等引起的。腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%，是各種原因引起的血管壁病變基礎(chǔ)上，動脈主干或者是分支動脈管腔狹窄、閉塞或血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，使腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。
    腫瘤為什么會引發(fā)肺栓塞
    回答：腫瘤導(dǎo)致肺栓塞的原因主要是因?yàn)槟[瘤患者尤其是活動性腫瘤患者，腫瘤活動會釋放大量的促凝因子，形成血栓，所以患者在肺栓塞查音過程中，醫(yī)生常規(guī)都會給患者進(jìn)行一些腫瘤方面的篩查，如果腫瘤合并肺栓塞，一定要積極進(jìn)行腫瘤治療的同時進(jìn)行肺栓塞的其他抗凝治療才能取得良好的治療效果。
    腫瘤為什么會引發(fā)肺栓塞
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    什么樣的胸疼是肺栓塞
    回答：肺栓塞的胸疼通常是突發(fā)性劇烈胸痛，隨深呼吸或咳嗽加重，除此之外肺栓塞患者還會出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、咳嗽、心悸、暈厥、咳血、焦慮、緊張、大量出汗、頭暈、乏力。出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，通過血液中D-二聚體檢查，動脈血?dú)夥治?，胸部影像學(xué)檢查等明確診斷，可以選擇抗凝藥物治療，包括華法林、低分子肝素，也可以選擇溶栓藥物治療，常用藥物，包括尿激酶、鏈激酶、重組型纖溶酶原激活劑，必要時可以選擇手術(shù)治療，血栓切除術(shù)。在日常生活中肺栓塞急性期應(yīng)絕對臥床，避免栓子再次脫落引發(fā)栓塞，病情穩(wěn)定后在醫(yī)生指導(dǎo)下，下床活動，避免按摩，尤其是腿部按摩，以免引起栓子脫落，臥床期間定期翻身，防止皮膚長時間受壓、破損。
    什么樣的胸疼是肺栓塞
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    肺栓塞是怎么造成的
    回答：肺栓塞主要是血栓到達(dá)肺部血管，導(dǎo)致肺部血管堵塞。造成肺栓塞的最主要的原因有以下幾方面:病人的血流緩慢，比如長期臥床的病人，或者長期靜坐的這類的病人，都會出現(xiàn)血流的緩慢，容易引起肺栓塞。他腦栓塞了，偏癱了，不能動了，他血流本來循環(huán)很好的，但是他不活動，肌肉不擠壓，血流不流動，腿上長了血栓，后沖到肺里堵死了，就會導(dǎo)致肺栓塞死亡。
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    回答：肺栓塞主要是血栓到達(dá)肺部血管，導(dǎo)致肺部血管堵塞。造成肺栓塞的最主要的原因有以下幾方面:病人的血流緩慢，比如長期臥床的病人，或者長期靜坐的這類的病人，都會出現(xiàn)血流的緩慢，容易引起肺栓塞。他腦栓塞了，偏癱了，不能動了，他血流本來循環(huán)很好的，但是他不活動，肌肉不擠壓，血流不流動，腿上長了血栓，后沖到肺里堵死了，就會導(dǎo)致肺栓塞死亡。
    肺栓塞病人老打哈欠怎么回事
    回答：肺栓塞患者老是打哈欠，這種情況有可能是腦部缺血缺氧引起的癥狀，建議到醫(yī)院做個腦電圖和腦部核磁共振來進(jìn)行檢查，檢查清楚，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，可以吃營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物和擴(kuò)張血管的藥物來進(jìn)行治療，如腦心通膠囊，血塞通，胞磷膽堿，養(yǎng)血清腦顆粒谷維素片等，平時應(yīng)注意觀察癥狀。
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    肺栓塞溶栓前需要抗凝嗎
    回答：肺栓塞溶栓前的話，這個沒有必要抗凝的。容易導(dǎo)致這個凝血功能的異常。如果我們需要溶霜栓的話最好先在下肢放個濾網(wǎng)。以免導(dǎo)致溶栓的時候，血栓脫落。我們?nèi)芩ǖ脑捰薪砂Y，還有適應(yīng)癥的，如果他出現(xiàn)了右心功能衰竭，并且合并低血壓的患者，他是一個高危性的因素，是可以進(jìn)行溶栓的。
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    回答：肺栓塞溶栓前的話，這個沒有必要抗凝的。容易導(dǎo)致這個凝血功能的異常。如果我們需要溶霜栓的話最好先在下肢放個濾網(wǎng)。以免導(dǎo)致溶栓的時候，血栓脫落。我們?nèi)芩ǖ脑捰薪砂Y，還有適應(yīng)癥的，如果他出現(xiàn)了右心功能衰竭，并且合并低血壓的患者，他是一個高危性的因素，是可以進(jìn)行溶栓的。
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