一個(gè)睪丸大一個(gè)睪丸小可能由生理性差異、精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等原因引起，可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式明確診斷。

1、生理性差異

兩側(cè)睪丸大小存在輕微差異屬于正?，F(xiàn)象，通常差異不超過(guò)20%。這種不對(duì)稱可能與先天發(fā)育、局部血液循環(huán)差異有關(guān)，無(wú)伴隨癥狀時(shí)無(wú)須干預(yù)。建議定期觀察，若短期內(nèi)出現(xiàn)明顯大小變化需就醫(yī)排查。

2、精索靜脈曲張

左側(cè)精索靜脈曲張可能導(dǎo)致同側(cè)睪丸萎縮變小，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊下垂伴蚯蚓狀團(tuán)塊。可能與靜脈瓣功能不全、血管壓力增高等因素有關(guān)，常伴隨陰囊墜脹感。確診后輕度者可穿陰囊托帶，重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

3、睪丸炎

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的睪丸炎可導(dǎo)致患側(cè)睪丸腫大疼痛，常見(jiàn)于流行性腮腺炎后繼發(fā)。表現(xiàn)為陰囊皮膚紅腫、觸痛明顯，可能伴發(fā)熱。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗感染藥物。

4、睪丸鞘膜積液

鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚時(shí)，患側(cè)陰囊呈囊性腫大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性?？赡芘c創(chuàng)傷、感染等因素有關(guān)，體積較大時(shí)可產(chǎn)生墜脹感。少量積液可自行吸收，嚴(yán)重者需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)治療。

5、睪丸腫瘤

睪丸無(wú)痛性腫大需警惕生殖細(xì)胞腫瘤，觸診質(zhì)地堅(jiān)硬如石塊?？赡芘c隱睪病史、遺傳因素相關(guān)，晚期可轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)。確診后根據(jù)病理類型選擇根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療，常用化療藥物包括順鉑注射液、依托泊苷注射液等。

日常應(yīng)注意避免陰囊部位外傷，穿著寬松透氣內(nèi)褲減少局部壓迫。洗澡時(shí)可輕柔觸診對(duì)比兩側(cè)睪丸形態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常腫塊、短期內(nèi)大小差異加劇或伴隨疼痛發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。青少年及育齡男性建議每年進(jìn)行一次睪丸超聲篩查，有隱睪病史者需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。