冠心病的早期癥狀是什么

博禾醫(yī)生
冠心病的早期癥狀主要有胸悶胸痛、活動(dòng)后氣促、心悸、乏力、下頜或手臂放射痛等。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,早期可能因心肌缺血出現(xiàn)上述表現(xiàn),建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。
早期典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。疼痛可能被誤認(rèn)為胃痛或肌肉酸痛,但冠心病疼痛多與運(yùn)動(dòng)相關(guān),且可能伴隨冷汗。心肌缺血時(shí)心臟無法獲得足夠氧氣,導(dǎo)致乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。
輕度冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí),患者在爬樓梯、快步行走等日?;顒?dòng)后易出現(xiàn)呼吸急促,休息后緩解。這與心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān),需與普通體力不支區(qū)分。部分患者可能僅表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐力下降,需通過心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)明確診斷。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能引發(fā)心律失常,患者自覺心跳沉重、漏跳或過速,尤其在晨起、夜間或飽餐后明顯。早搏、房顫等心律失常會(huì)進(jìn)一步加重心肌缺血,形成惡性循環(huán)。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可捕捉發(fā)作時(shí)的心電異常。
長期慢性心肌缺血會(huì)導(dǎo)致全身組織供氧不足,表現(xiàn)為不明原因的疲勞感、工作效率下降,即使充分休息也難以緩解。部分患者伴隨食欲減退、睡眠障礙等非特異性癥狀,易被誤認(rèn)為亞健康狀態(tài)。
約15%患者疼痛可放射至左側(cè)下頜、肩背部或左臂內(nèi)側(cè),這種牽涉痛源于心臟神經(jīng)與體表神經(jīng)的傳導(dǎo)交叉。牙痛或肩周炎久治不愈時(shí)需警惕冠心病可能。女性更易出現(xiàn)非典型放射痛,可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。
冠心病早期癥狀具有隱匿性,建議有高血壓、糖尿病、吸煙等高危因素的人群定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)篩查。日常生活中需保持低鹽低脂飲食,避免劇烈情緒波動(dòng),遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制病情。若突發(fā)持續(xù)胸痛超過20分鐘,應(yīng)立即呼叫急救車,避免自行走動(dòng)加重心肌損傷。
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