小孩發(fā)燒手腳也熱怎么回事

博禾醫(yī)生
小孩發(fā)燒手腳也熱可能由感染性因素、環(huán)境溫度過高、劇烈運(yùn)動、脫水、川崎病等原因引起,可通過物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)液治療、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)治療等方式緩解。
病毒或細(xì)菌感染是兒童發(fā)熱伴四肢發(fā)熱的常見原因。病原體侵入后刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng),前列腺素釋放導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)上移。常見伴隨癥狀包括咳嗽、流涕、咽痛等呼吸道癥狀,或腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。治療需針對病原體選擇藥物,如細(xì)菌感染可使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑,病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。家長需監(jiān)測體溫變化,每4小時復(fù)測一次。
穿著過厚或室溫過高可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡。嬰幼兒汗腺發(fā)育不完善,在高溫環(huán)境中易出現(xiàn)核心溫度升高伴四肢發(fā)熱。表現(xiàn)為面部潮紅、煩躁不安,但無感染相關(guān)癥狀。應(yīng)立即調(diào)節(jié)環(huán)境溫度至24-26攝氏度,減少衣物包裹,用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位。注意避免使用酒精擦浴,防止體溫驟降或皮膚吸收中毒。
運(yùn)動后產(chǎn)熱增加會使兒童出現(xiàn)暫時性體溫升高。此時四肢血管擴(kuò)張散熱,觸摸有發(fā)熱感,通常30分鐘內(nèi)可自行緩解。需與病理性發(fā)熱鑒別,運(yùn)動性體溫升高不伴隨精神萎靡、食欲減退等異常表現(xiàn)。建議及時停止活動,補(bǔ)充適量淡鹽水,保持安靜休息。家長需避免讓孩子在高溫高濕環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動。
體液丟失過多時可能出現(xiàn)脫水熱,此時循環(huán)血量不足導(dǎo)致散熱障礙。常見于腹瀉、嘔吐或飲水不足的兒童,伴有尿量減少、口唇干燥、眼窩凹陷等表現(xiàn)。輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽III溶液,每公斤體重50-100毫升分次補(bǔ)充。中重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療,同時排查電解質(zhì)紊亂情況。日常應(yīng)保證每日飲水量,嬰兒按150毫升/公斤體重計(jì)算。
這種血管炎性疾病好發(fā)于5歲以下兒童,特征性表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴四肢末端充血腫脹。發(fā)病第3-5天可出現(xiàn)手掌腳底潮紅、指端脫皮,同時伴有結(jié)膜充血、草莓舌等癥狀。需及時使用丙種球蛋白沖擊治療,配合阿司匹林腸溶片抗炎抗凝。未經(jīng)治療者約25%可能發(fā)生冠狀動脈病變,家長發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,衣著寬松透氣。飲食選擇易消化的米粥、面條等,適量增加新鮮水果補(bǔ)充維生素。體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿瑑纱斡盟庨g隔不少于4小時。注意觀察患兒精神狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡、抽搐、呼吸急促等情況需急診處理。恢復(fù)期避免劇烈活動,體溫正常48小時后方可返校。
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