突發(fā)腦出血的原因
突發(fā)腦出血可能與高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤、血液病、長(zhǎng)期服用抗凝藥物等因素有關(guān)。腦出血通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱等癥狀，需立即就醫(yī)。
1、高血壓
長(zhǎng)期未控制的高血壓是腦出血最常見(jiàn)原因。血壓持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化變脆，血管壁在高壓沖擊下可能破裂出血。典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐，部分患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力或言語(yǔ)不清。確診需通過(guò)頭部CT檢查，治療需緊急降壓并控制顱內(nèi)壓，常用藥物包括烏拉地爾注射液、甘露醇注射液等。
2、腦血管畸形
腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等，血管壁結(jié)構(gòu)缺陷容易破裂出血。這類患者可能平時(shí)無(wú)癥狀，突發(fā)出血時(shí)會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能缺損。腦血管造影能明確診斷，治療方式包括手術(shù)切除、介入栓塞或立體定向放療。
3、動(dòng)脈瘤破裂
腦動(dòng)脈瘤壁薄弱處膨出，在血壓波動(dòng)時(shí)可能突然破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光等腦膜刺激征。數(shù)字減影血管造影是金標(biāo)準(zhǔn)，治療可采用動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或介入栓塞術(shù)。
4、血液系統(tǒng)疾病
白血病、血友病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)影響凝血功能，輕微外傷就可能引發(fā)腦出血?；颊叱Ｓ衅つw黏膜出血傾向，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血指標(biāo)異常。治療需輸注血小板或凝血因子，同時(shí)處理原發(fā)病。
5、抗凝藥物使用
長(zhǎng)期服用華法林、達(dá)比加群酯等抗凝藥可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。這類患者出血前可能有牙齦出血、皮下瘀斑等表現(xiàn)，需立即檢測(cè)凝血功能。治療需停用抗凝藥并使用維生素K、凝血酶原復(fù)合物等拮抗劑。
預(yù)防腦出血需定期監(jiān)測(cè)血壓，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用降壓藥，抗凝治療者需定期復(fù)查凝血功能。飲食宜低鹽低脂，多攝入富含鉀鎂的蔬菜水果。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)須立即平臥，撥打急救電話，避免隨意搬動(dòng)患者加重出血。
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