如何減少門脈高壓術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)
門脈高壓術(shù)后可通過(guò)控制血壓、規(guī)范用藥、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)和避免腹壓增高等方式減少出血風(fēng)險(xiǎn)。門脈高壓術(shù)后出血通常與凝血功能異常、血管壓力變化、術(shù)后感染等因素有關(guān)，需結(jié)合個(gè)體情況綜合干預(yù)。
控制血壓是預(yù)防術(shù)后出血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，血壓過(guò)高可能導(dǎo)致吻合口或創(chuàng)面血管破裂。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等，同時(shí)限制鈉鹽攝入。規(guī)范用藥包括嚴(yán)格按劑量服用抗凝藥物如華法林鈉片，避免自行調(diào)整劑量，并定期檢測(cè)凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。術(shù)后早期選擇低纖維流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，逐步過(guò)渡到低脂軟食，避免粗糙食物劃傷食管胃底靜脈。每日記錄腹圍、體重變化，觀察糞便顏色，出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。避免咳嗽、便秘、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加腹壓的行為，排便困難時(shí)可短期使用乳果糖口服溶液。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需每周復(fù)查血常規(guī)和肝功能，通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)門靜脈血流情況?；謴?fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如蒸蛋羹、脫脂牛奶，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)但不超過(guò)每日每公斤體重1克。禁止飲酒及服用損傷肝臟的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。適當(dāng)進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)，6周后根據(jù)恢復(fù)情況開始散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或引流液異常需立即聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)，必要時(shí)進(jìn)行血管造影檢查明確出血部位。
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