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門脈高壓癥的手術后還會出血嗎

患者:男,82歲

病情描述:
我姥爺在醫(yī)院做了脈高壓癥手術,觀察了一段時間各方面還可以準備出院,回去會不會又出血呢?
共1個回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內科

門脈高壓癥手術后仍有出血風險,主要與術后血管再通、肝功能持續(xù)惡化、吻合口狹窄、側支循環(huán)形成等因素有關。

1、血管再通

門體分流術后可能出現(xiàn)血管再通導致出血,需定期進行血管造影監(jiān)測,必要時可使用普萘洛爾、奧曲肽等藥物降低門靜脈壓力。

2、肝功能惡化

肝硬化進展會加重門脈高壓,表現(xiàn)為腹水加重、黃疸加深等癥狀。需持續(xù)進行保肝治療,使用恩替卡韋、多烯磷脂酰膽堿等藥物控制原發(fā)病。

3、吻合口狹窄

分流手術吻合口瘢痕收縮可能導致狹窄,可通過球囊擴張或支架置入治療,同時使用阿司匹林預防血栓形成。

4、側支循環(huán)

門靜脈高壓未完全解除時可能形成新的側支血管,內鏡下套扎或組織膠注射可預防再出血,配合生長抑素類似物治療。

術后需嚴格限制鈉鹽攝入,定期復查胃鏡和影像學檢查,避免劇烈運動和腹部外傷,發(fā)現(xiàn)嘔血或黑便應立即就醫(yī)。

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