什么是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

博禾醫(yī)生
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變導(dǎo)致血管狹窄或阻塞,引起心肌缺血缺氧或壞死的心臟病。主要有冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、炎癥反應(yīng)、內(nèi)皮功能障礙等原因。
冠狀動脈粥樣硬化是脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)皮下形成斑塊,逐漸導(dǎo)致管腔狹窄。斑塊可能由低密度脂蛋白膽固醇氧化沉積引發(fā),伴隨血管內(nèi)膜增厚和鈣化。典型癥狀包括活動后胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需控制血脂,常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊。
冠狀動脈痙攣是血管平滑肌異常收縮導(dǎo)致短暫性狹窄,可能與吸煙、寒冷刺激或自主神經(jīng)紊亂有關(guān)。發(fā)作時出現(xiàn)突發(fā)性胸痛,心電圖顯示ST段抬高。鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊可緩解痙攣,患者需避免誘因。
動脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維,激活血小板聚集形成血栓,急性堵塞血管可引發(fā)心肌梗死。表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗,心肌酶譜升高。急診處理包括阿司匹林腸溶片抗血小板、注射用重組鏈激酶溶栓,必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
血管壁慢性炎癥反應(yīng)加速動脈粥樣硬化進(jìn)展,C反應(yīng)蛋白等炎性標(biāo)志物升高。炎癥可能由巨噬細(xì)胞浸潤、細(xì)胞因子釋放導(dǎo)致,與牙周病等慢性感染相關(guān)。抗炎治療可選用秋水仙堿片,同時需控制感染灶。
血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌一氧化氮減少,導(dǎo)致血管舒張功能受損,促進(jìn)血小板黏附。常見于高血壓、糖尿病患者,表現(xiàn)為內(nèi)皮依賴性血管舒張異常。改善藥物包括鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,需配合血糖血壓管理。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者需長期低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時立即就醫(yī),警惕急性心肌梗死發(fā)生。
小孩先天性心臟病的原因
動脈粥樣硬化治療方法
怎樣預(yù)防動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化什么原因
風(fēng)濕性心臟病可以懷孕嗎
冠狀動脈粥樣硬化檢查主要查什么
動脈粥樣硬化怎么回事
頸動脈粥樣硬化斑塊形成治療方法有哪些
如何預(yù)防動脈粥樣硬化
肺源性心臟病的發(fā)病原因
動脈粥樣硬化能恢復(fù)嗎
主動脈粥樣硬化有沒有危險