新生兒先天性心臟病可通過(guò)產(chǎn)前超聲篩查和出生后體檢發(fā)現(xiàn)，主要篩查手段包括胎兒心臟超聲、新生兒心臟聽(tīng)診、經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)、胸部X線檢查及心臟超聲檢查。

1、產(chǎn)前篩查：

胎兒心臟超聲是產(chǎn)前診斷先天性心臟病的首選方法，最佳檢查時(shí)間為妊娠18-24周。該檢查能清晰顯示胎兒心臟四腔心切面、大血管連接等結(jié)構(gòu)，對(duì)室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等復(fù)雜先心病檢出率可達(dá)80%以上。高危孕婦如糖尿病、風(fēng)疹感染史者需增加檢查頻次。

2、心臟聽(tīng)診：

新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)需進(jìn)行系統(tǒng)體格檢查，心臟聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)病理性雜音。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉表現(xiàn)為連續(xù)性機(jī)器樣雜音，室間隔缺損可聞及全收縮期粗糙雜音。但部分輕型先心病早期可能無(wú)典型雜音，需結(jié)合其他檢查。

3、血氧監(jiān)測(cè)：

經(jīng)皮血氧飽和度篩查是簡(jiǎn)單有效的初篩手段，出生后24-48小時(shí)進(jìn)行。右手和任一腳血氧差值＞3%或單次測(cè)量＜90%提示可能存右向左分流型先心病，如大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位。該方法對(duì)危重先心病檢出特異性達(dá)95%以上。

4、影像學(xué)檢查：

胸部X線可觀察心臟輪廓和肺血情況，心臟超聲能明確解剖畸形類型。完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位表現(xiàn)為蛋形心影，法洛四聯(lián)癥可見(jiàn)靴形心。超聲可準(zhǔn)確評(píng)估室缺位置、肺動(dòng)脈狹窄程度等細(xì)節(jié)，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

5、高危因素識(shí)別：

孕早期病毒感染、染色體異常、家族遺傳史是明確高危因素。唐氏綜合征患兒40%合并先心病，22q11缺失綜合征多伴發(fā)主動(dòng)脈弓異常。這類新生兒需在出生后立即進(jìn)行心臟超聲專項(xiàng)檢查。

建議孕婦規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，新生兒出生后完成基礎(chǔ)篩查項(xiàng)目。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)嬰兒免疫力，注意保持適宜環(huán)境溫度避免心肺負(fù)擔(dān)。發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童心臟?？?，部分簡(jiǎn)單先心病有自愈可能，復(fù)雜病例需在1歲內(nèi)完成手術(shù)治療。日常護(hù)理中需觀察喂養(yǎng)情況、呼吸頻率及皮膚顏色變化，定期隨訪心臟功能發(fā)育狀況。