胎兒先天性心臟病在孕期主要表現(xiàn)為心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的超聲影像學(xué)特征，常見(jiàn)癥狀包括心臟雜音、心室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥及大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位。

1、心臟雜音：

胎兒心臟雜音通過(guò)超聲多普勒可檢測(cè)到異常血流信號(hào)，通常由瓣膜狹窄或關(guān)閉不全引起。輕度雜音可能無(wú)顯著血流動(dòng)力學(xué)改變，但重度雜音可能伴隨心室肥厚或心功能減退。孕期需定期監(jiān)測(cè)胎兒心臟發(fā)育情況。

2、心室間隔缺損：

心室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟畸形，超聲顯示心室間異常通道。小型缺損可能無(wú)癥狀，大型缺損會(huì)導(dǎo)致左右心室血液混合，可能引發(fā)胎兒心力衰竭。出生后需評(píng)估缺損大小決定是否手術(shù)修補(bǔ)。

3、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：

動(dòng)脈導(dǎo)管在胎兒期正常開(kāi)放，但若出生后持續(xù)未閉，超聲可見(jiàn)主肺動(dòng)脈間異常血流。嚴(yán)重病例可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，需在新生兒期使用藥物促進(jìn)導(dǎo)管閉合或行介入封堵術(shù)。

4、法洛四聯(lián)癥：

法洛四聯(lián)癥包含四種心臟畸形，超聲表現(xiàn)為右心室流出道狹窄、室間隔缺損等。胎兒可能出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，出生后需分期手術(shù)治療。孕期監(jiān)測(cè)重點(diǎn)為肺動(dòng)脈發(fā)育情況。

5、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位：

大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位時(shí)主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈位置互換，超聲可見(jiàn)大血管起源異常。這種畸形導(dǎo)致體循環(huán)與肺循環(huán)分離，胎兒依賴卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管維持生命，出生后需立即行動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)。

孕期發(fā)現(xiàn)胎兒心臟異常應(yīng)進(jìn)行專業(yè)遺傳咨詢及詳細(xì)超聲心動(dòng)圖檢查。建議孕婦保持均衡營(yíng)養(yǎng)，避免接觸致畸物質(zhì)，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)于復(fù)雜先心病胎兒，需在具備新生兒心臟外科條件的醫(yī)院分娩，出生后由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案。輕度心臟結(jié)構(gòu)異?？赡茈S胎兒發(fā)育自行改善，但嚴(yán)重畸形需做好產(chǎn)后手術(shù)準(zhǔn)備。