新生兒甲狀腺偏高
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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
新生兒甲狀腺激素水平偏高可能由暫時性高甲狀腺素血癥、先天性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、母體甲狀腺疾病影響、碘暴露過量等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查明確診斷。
1、暫時性高甲狀腺素血癥新生兒下丘腦-垂體-甲狀腺軸發(fā)育不成熟可能導(dǎo)致暫時性TSH升高,通常2-4周內(nèi)自行恢復(fù),無須特殊治療,建議定期復(fù)查甲狀腺功能。
2、先天性甲亢TSH受體基因突變或母體TRAb抗體通過胎盤轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致持續(xù)性甲亢,表現(xiàn)為心動過速、體重不增等癥狀,需使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物控制。
3、母體因素影響妊娠期母體患有Graves病時,促甲狀腺激素受體抗體會通過胎盤刺激胎兒甲狀腺,這類新生兒需監(jiān)測心率及甲狀腺功能變化,必要時進(jìn)行對癥治療。
4、碘暴露過量分娩時使用含碘消毒劑或哺乳期母親攝入過量碘可能導(dǎo)致新生兒甲狀腺功能異常,需停止碘暴露來源并監(jiān)測甲狀腺功能恢復(fù)情況。
建議母乳喂養(yǎng)母親控制海帶紫菜等高碘食物攝入,新生兒隨訪期間避免使用含碘制劑,若出現(xiàn)易激惹、喂養(yǎng)困難等癥狀需及時復(fù)診。