冠狀動(dòng)脈硬化嚴(yán)重嗎？
冠狀動(dòng)脈硬化是否嚴(yán)重需根據(jù)血管狹窄程度判斷，輕度狹窄通常不嚴(yán)重，重度狹窄可能誘發(fā)心肌梗死。冠狀動(dòng)脈硬化可能與脂質(zhì)代謝異常、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、活動(dòng)后氣促等癥狀。
冠狀動(dòng)脈硬化早期可能僅表現(xiàn)為血管壁脂質(zhì)沉積，此時(shí)血管狹窄程度較輕，一般不會(huì)影響心臟供血?；颊呖赡軆H在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)輕微胸悶，通過調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重等方式可延緩病情進(jìn)展。部分患者需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物調(diào)節(jié)血脂。
當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄超過一定程度時(shí)，心肌供血明顯不足，可能引發(fā)穩(wěn)定型心絞痛。患者在情緒激動(dòng)或體力勞動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，休息或舌下含服硝酸甘油片后可緩解。此類情況需通過冠狀動(dòng)脈造影評估狹窄程度，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療置入支架。
若冠狀動(dòng)脈完全閉塞會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死，出現(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗、瀕死感，需立即進(jìn)行血運(yùn)重建治療。心肌細(xì)胞壞死可能引發(fā)心力衰竭、惡性心律失常等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致心源性猝死。這類患者需長期服用硫酸氫氯吡格雷片、美托洛爾緩釋片等藥物二級預(yù)防。
冠狀動(dòng)脈硬化患者應(yīng)戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過5克，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，每6-12個(gè)月復(fù)查心臟彩超或冠狀動(dòng)脈CT。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí)，須立即撥打急救電話。
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