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腦血栓的相關(guān)癥狀是什么?

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞:#腦血栓#血栓

腦血栓的相關(guān)癥狀主要有突發(fā)性偏側(cè)肢體無力、言語含糊或失語、面部不對稱、眩暈嘔吐、視覺障礙等。腦血栓是腦動脈因血栓形成導(dǎo)致局部血流中斷,引發(fā)腦組織缺血缺氧性損傷的急癥,癥狀嚴(yán)重程度與血栓位置及梗死范圍密切相關(guān)。

1、突發(fā)性偏側(cè)肢體無力

腦血栓常導(dǎo)致對側(cè)肢體突發(fā)無力或癱瘓,表現(xiàn)為單側(cè)手臂抬舉困難、下肢拖行。這與大腦運(yùn)動皮層或皮質(zhì)脊髓束缺血有關(guān),可能伴隨肌張力增高或腱反射亢進(jìn)。若基底節(jié)區(qū)梗死可能出現(xiàn)偏癱伴感覺障礙。需緊急進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查明確梗死灶。

2、言語含糊或失語

優(yōu)勢半球(通常為左側(cè))大腦中動脈供血區(qū)血栓可引發(fā)運(yùn)動性失語,患者能理解語言但表達(dá)困難;顳葉后部梗死可能導(dǎo)致感覺性失語,表現(xiàn)為答非所問。部分患者僅出現(xiàn)構(gòu)音障礙,與腦干或小腦梗死相關(guān)。需通過語言功能評估確定損傷范圍。

3、面部不對稱

中樞性面癱是腦血栓典型體征,表現(xiàn)為病灶對側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂,但額紋對稱(與周圍性面癱鑒別)。常見于大腦中動脈深穿支閉塞導(dǎo)致的基底節(jié)區(qū)梗死,可能伴隨同側(cè)肢體癥狀。需注意與貝爾面癱等非血管性疾病區(qū)分。

4、眩暈伴嘔吐

后循環(huán)血栓影響小腦或腦干前庭神經(jīng)核時,會出現(xiàn)劇烈眩暈、平衡障礙及噴射性嘔吐,可能伴隨眼震或復(fù)視。椎基底動脈系統(tǒng)梗死還可導(dǎo)致飲水嗆咳、吞咽困難等延髓癥狀。此類癥狀易誤診為耳石癥,需通過DWI-MRI明確后循環(huán)缺血灶。

5、視覺障礙

枕葉距狀裂區(qū)域梗死可引起同向性偏盲,表現(xiàn)為雙眼同一側(cè)視野缺損;大腦后動脈閉塞可能導(dǎo)致皮質(zhì)盲。部分患者出現(xiàn)短暫性黑蒙,與頸內(nèi)動脈系統(tǒng)微栓塞相關(guān)。需進(jìn)行視野檢查和眼底評估,排除視網(wǎng)膜血管病變。

腦血栓癥狀出現(xiàn)后4.5小時內(nèi)為靜脈溶栓黃金時間窗,超過6小時可考慮血管內(nèi)取栓治療。恢復(fù)期需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,堅(jiān)持服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合肢體康復(fù)訓(xùn)練改善功能預(yù)后。日常需低鹽低脂飲食,監(jiān)測血脂水平,避免長時間保持同一體位導(dǎo)致血流淤滯。

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