紫癜腎炎預(yù)后如何
紫癜腎炎的預(yù)后因人而異，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后腎功能可長期穩(wěn)定，少數(shù)可能進(jìn)展為慢性腎病。預(yù)后與病理類型、治療時(shí)機(jī)及并發(fā)癥控制密切相關(guān)。
紫癜腎炎早期積極干預(yù)的患者預(yù)后較好，尤其是兒童患者。輕度病理改變?nèi)缥⑿〔∽冃突蜉p度系膜增生型，經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后尿蛋白多能轉(zhuǎn)陰，腎功能保持正常。部分患者需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或嗎替麥考酚酯控制炎癥反應(yīng)。治療期間定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和血肌酐是關(guān)鍵，同時(shí)需避免感染、勞累等誘發(fā)因素。皮膚紫癜反復(fù)發(fā)作可能提示疾病活動(dòng)，需及時(shí)調(diào)整用藥方案。
病理類型較重如新月體形成或腎小球硬化比例較高的患者預(yù)后較差。成人患者、起病時(shí)即有高血壓或腎功能不全者，進(jìn)展為慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)增加。此類患者需長期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制蛋白尿，必要時(shí)采用血漿置換等強(qiáng)化治療。合并腎小管間質(zhì)病變者更易出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性下降，需密切隨訪尿β2微球蛋白等指標(biāo)。
紫癜腎炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及可能引起過敏的食物如海鮮、芒果。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白及腎小球?yàn)V過率，育齡女性患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃妊娠。長期服用免疫抑制劑者需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝功能，出現(xiàn)新發(fā)皮膚紫癜或尿泡沫增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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