結(jié)核性宮頸炎怎么檢查

結(jié)核性宮頸炎可通過宮頸分泌物涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、病理組織活檢、影像學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)等方式診斷。結(jié)核性宮頸炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨下腹疼痛、異常陰道出血等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、宮頸分泌物涂片檢查

通過采集宮頸分泌物制作涂片，經(jīng)抗酸染色后顯微鏡下尋找結(jié)核分枝桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便但靈敏度較低，陰性結(jié)果不能排除感染，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。若發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，需進(jìn)一步做細(xì)菌培養(yǎng)確認(rèn)。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內(nèi)，48-72小時(shí)后觀察局部硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑超過一定數(shù)值提示結(jié)核感染可能，但需注意卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性。該試驗(yàn)適用于篩查活動(dòng)性結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、病理組織活檢

通過陰道鏡引導(dǎo)下取宮頸病變組織進(jìn)行病理檢查，可見典型結(jié)核性肉芽腫改變，如朗漢斯巨細(xì)胞、干酪樣壞死等特征。病理診斷特異性高，是確診的重要依據(jù)，但屬于有創(chuàng)檢查，需嚴(yán)格無菌操作。

4、影像學(xué)檢查

盆腔超聲或CT可觀察宮頸形態(tài)改變及周圍組織受累情況，如宮頸增厚、鈣化灶或盆腔淋巴結(jié)腫大等間接征象。影像學(xué)檢查有助于評(píng)估病變范圍，但不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。

5、分子生物學(xué)檢測(cè)

采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)宮頸分泌物中結(jié)核分枝桿菌DNA，具有快速、高靈敏度的特點(diǎn)?；騒pert MTB/RIF等檢測(cè)可同時(shí)判斷利福平耐藥性，為臨床用藥提供參考，但成本較高且需專業(yè)設(shè)備支持。

確診結(jié)核性宮頸炎后需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，避免辛辣刺激性飲食。保持外陰清潔干燥，治療期間禁止性生活，定期復(fù)查肝腎功能。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查，居住環(huán)境注意通風(fēng)消毒，避免過度勞累導(dǎo)致免疫力下降。