45歲閉經(jīng)可通過激素替代治療、中藥調(diào)理、生活方式干預(yù)、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式改善。閉經(jīng)可能與卵巢功能衰退、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、精神壓力、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。

1、激素替代治療

適用于卵巢功能衰退或圍絕經(jīng)期綜合征患者。常用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝補(bǔ)充雌激素，黃體酮膠囊調(diào)節(jié)孕激素水平。治療期間需定期監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜情況，避免長(zhǎng)期使用增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。伴隨潮熱盜汗癥狀時(shí)可聯(lián)合谷維素片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

2、中藥調(diào)理

腎虛型可選用坤寶丸滋補(bǔ)腎陰，氣血兩虛型適用烏雞白鳳丸調(diào)經(jīng)養(yǎng)血。中醫(yī)辨證需結(jié)合舌脈象，常見腎陽(yáng)虛者伴腰膝酸冷，可加用右歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)。中藥療程通常需要3-6個(gè)月，服藥期間忌食生冷辛辣。部分患者可能出現(xiàn)胃腸道不適等反應(yīng)。

3、生活方式干預(yù)

每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，控制BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)。增加豆制品、深海魚類等植物雌激素?cái)z入，每日鈣攝入量不低于1000mg。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠。規(guī)律作息有助于改善下丘腦-垂體-卵巢軸功能，緩解因節(jié)食減肥導(dǎo)致的閉經(jīng)。

4、心理疏導(dǎo)

長(zhǎng)期焦慮抑郁會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑抑制排卵，表現(xiàn)為應(yīng)激性閉經(jīng)?？赏ㄟ^正念冥想、認(rèn)知行為療法緩解壓力，必要時(shí)短期使用氟哌噻噸美利曲辛片調(diào)節(jié)情緒。建議建立社會(huì)支持系統(tǒng)，參與團(tuán)體活動(dòng)，避免獨(dú)處時(shí)過度關(guān)注身體變化。

5、手術(shù)治療

針對(duì)宮腔粘連患者行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。垂體瘤導(dǎo)致的閉經(jīng)需經(jīng)蝶竇行腫瘤切除術(shù)，術(shù)后配合溴隱亭片控制泌乳素水平。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估，術(shù)后需配合激素治療重建月經(jīng)周期。

45歲女性出現(xiàn)閉經(jīng)應(yīng)首先排除妊娠，完善性激素六項(xiàng)、婦科超聲等檢查明確病因。日常注意記錄基礎(chǔ)體溫變化，避免過度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食可適量增加亞麻籽、葛根等植物雌激素食物，每周攝入3-4次低脂乳制品。圍絕經(jīng)期女性需每年進(jìn)行骨密度和血脂檢測(cè)，預(yù)防骨質(zhì)疏松和心血管疾病。若陰道干澀明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用普羅雌烯陰道膠丸改善癥狀。