神經(jīng)性厭食癥患者的閉經(jīng)屬于什么

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性厭食癥患者的閉經(jīng)屬于下丘腦性閉經(jīng),主要與長期熱量攝入不足、體脂率過低導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能抑制有關(guān)。這類閉經(jīng)屬于功能性改變,可能伴隨體重過低、營養(yǎng)不良、激素水平紊亂等癥狀,需通過營養(yǎng)干預(yù)和心理治療綜合改善。
下丘腦性閉經(jīng)是神經(jīng)性厭食癥的常見并發(fā)癥,由于患者長期限制飲食,身體處于能量負(fù)平衡狀態(tài),體脂率下降至臨界值以下,影響下丘腦分泌促性腺激素釋放激素。GnRH脈沖頻率降低導(dǎo)致垂體分泌的促卵泡激素和黃體生成素減少,卵巢功能受抑制,雌激素水平顯著下降,最終引發(fā)閉經(jīng)。此類閉經(jīng)患者通常伴有基礎(chǔ)體溫單相、子宮內(nèi)膜變薄等特征,超聲檢查可見卵巢體積縮小且無優(yōu)勢卵泡發(fā)育。
神經(jīng)性厭食癥相關(guān)的閉經(jīng)需與多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全等器質(zhì)性疾病鑒別。前者屬于可逆性功能紊亂,當(dāng)體重恢復(fù)至理想范圍且營養(yǎng)狀況改善后,多數(shù)患者月經(jīng)可自然恢復(fù)。但若閉經(jīng)持續(xù)時(shí)間較長,可能增加骨質(zhì)疏松和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。治療需在精神科醫(yī)生、營養(yǎng)師和婦科醫(yī)生協(xié)作下,通過認(rèn)知行為療法、漸進(jìn)式營養(yǎng)支持及激素替代治療等多維度干預(yù)。
建議患者定期監(jiān)測骨密度和激素水平,逐步增加高蛋白、高鈣飲食如乳制品、深綠色蔬菜,避免劇烈運(yùn)動。心理疏導(dǎo)需重點(diǎn)關(guān)注體像障礙糾正,建立健康的飲食行為模式。若閉經(jīng)超過半年未緩解,需評估是否需要短期雌激素補(bǔ)充治療以預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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