孕婦甲亢可能對胎兒造成不良影響，包括早產(chǎn)、低出生體重、胎兒甲狀腺功能異常等。甲亢主要由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等因素引起，需通過藥物控制、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。

1、早產(chǎn)風(fēng)險

孕婦甲亢可能導(dǎo)致子宮收縮異常，增加早產(chǎn)概率。甲狀腺激素水平過高會刺激子宮肌層，引發(fā)不規(guī)律宮縮。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、喂養(yǎng)困難等問題。建議孕婦定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)宮縮頻繁需及時就醫(yī)。常用藥物包括丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

2、胎兒生長受限

甲亢孕婦代謝亢進(jìn)狀態(tài)可能影響胎盤功能，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供給不足。表現(xiàn)為胎兒體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)，超聲檢查可見胎兒腹圍偏小。這種情況需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量攝入。同時要監(jiān)測孕婦體重增長情況，必要時進(jìn)行靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充。治療期間需定期復(fù)查甲狀腺功能，避免藥物過量導(dǎo)致胎兒甲減。

3、胎兒甲狀腺異常

母體甲狀腺刺激抗體可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育。表現(xiàn)為胎兒心動過速、甲狀腺腫大等，出生后可能出現(xiàn)暫時性甲亢或甲減。孕期需通過胎兒超聲監(jiān)測甲狀腺大小和心率，出生后立即進(jìn)行新生兒篩查。哺乳期用藥需特別注意，丙硫氧嘧啶片較甲巰咪唑片更安全。

4、妊娠高血壓風(fēng)險

甲亢孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率增高，可能與血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重時可進(jìn)展為子癇前期。這種情況需要密切監(jiān)測血壓變化，限制鈉鹽攝入，保證充足休息。必要時使用拉貝洛爾片等降壓藥物，但需避免影響胎兒血流灌注。

5、新生兒并發(fā)癥

甲亢孕婦分娩的新生兒可能出現(xiàn)一過性甲狀腺功能異常、心律失常等問題。產(chǎn)后需對新生兒進(jìn)行甲狀腺功能檢測和心電監(jiān)護(hù)。哺乳母親服用抗甲狀腺藥物時，應(yīng)分次小劑量給藥并在哺乳后立即服用。新生兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、黃疸加重等情況時需及時兒科就診。

甲亢孕婦應(yīng)每月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。飲食上需保證碘適量攝入，避免海帶紫菜等富碘食物過量。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，避免感染等應(yīng)激因素。分娩方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科指征決定，產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能6-8周。新生兒出生后應(yīng)進(jìn)行甲狀腺功能篩查，并在兒科定期隨訪發(fā)育情況。