骨折后康復(fù)訓(xùn)練方法
骨折后康復(fù)訓(xùn)練方法主要有早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌肉等長收縮訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練等。骨折后的康復(fù)訓(xùn)練需要根據(jù)骨折部位、愈合程度及個(gè)體差異制定個(gè)性化方案，建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
1、早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練
骨折固定穩(wěn)定后1-2周可開始非負(fù)重關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，如手指、腕關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)。采用CPM持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀輔助膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練時(shí)，初始角度控制在20-30度，每日增加5度。踝泵運(yùn)動(dòng)通過足背屈跖屈促進(jìn)下肢血液循環(huán)，每小時(shí)重復(fù)10-15次。訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛或關(guān)節(jié)腫脹需立即停止。
2、肌肉等長收縮訓(xùn)練
石膏固定期間即可進(jìn)行肌肉靜態(tài)收縮，股四頭肌等長收縮每次保持5-10秒，每日3組每組15-20次。上肢骨折可做握力球訓(xùn)練，通過擠壓增強(qiáng)前臂肌群力量。脊柱骨折患者需在支具保護(hù)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣時(shí)腹部隆起維持3秒，呼氣時(shí)收縮腹肌。
3、負(fù)重訓(xùn)練
X線顯示骨痂形成后開始漸進(jìn)性負(fù)重，下肢骨折初期使用雙拐承受1/4體重，4周后過渡至單拐。水中行走訓(xùn)練利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，水溫保持在32-34攝氏度。跟骨骨折6周后可進(jìn)行滾瓶訓(xùn)練，將患足置于圓柱體上前后來回滾動(dòng)，每次10分鐘。
4、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練
單腿站立訓(xùn)練從扶墻開始，逐漸延長至30秒不搖晃。平衡墊訓(xùn)練采用泡沫墊或氣囊墊，先雙足后單足站立。髖部骨折患者需進(jìn)行步態(tài)再教育，使用助行器練習(xí)重心轉(zhuǎn)移，糾正跛行步態(tài)。訓(xùn)練中應(yīng)有保護(hù)措施防止跌倒。
5、功能性訓(xùn)練
上肢骨折患者進(jìn)行梳頭、系扣子等日常生活動(dòng)作訓(xùn)練，下肢骨折恢復(fù)后期可做上下臺(tái)階練習(xí)。運(yùn)動(dòng)員需增加專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)模式訓(xùn)練，如籃球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行變向跑練習(xí)。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)加入抗阻力訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行多方向牽拉。
骨折康復(fù)期間應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等效鈣制品攝入，配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收。吸煙患者需嚴(yán)格戒煙，尼古丁會(huì)延緩骨折愈合。睡眠時(shí)抬高患肢高于心臟水平，減輕腫脹。康復(fù)訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過2小時(shí)或關(guān)節(jié)活動(dòng)度減退，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整方案。定期進(jìn)行骨密度檢測和肌肉力量評估，預(yù)防廢用性萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
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