心口放射狀疼痛

博禾醫(yī)生
心口放射狀疼痛可能與心絞痛、心肌梗死、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎等疾病有關(guān)。心口放射狀疼痛通常表現(xiàn)為胸部正中或偏左區(qū)域出現(xiàn)壓迫感或灼燒感,疼痛可向左肩、背部或下頜放射,可能伴隨出汗、惡心等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的心肌缺血,常因勞累或情緒激動(dòng)誘發(fā)。疼痛多位于胸骨后,呈壓榨性或悶脹感,可向左上肢內(nèi)側(cè)、肩背部放射。發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng),舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。長(zhǎng)期治療可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物控制病情。
心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞引起的心肌壞死,疼痛性質(zhì)與心絞痛相似但更劇烈且持續(xù)不緩解??赡馨殡S面色蒼白、瀕死感,部分患者疼痛放射至右側(cè)胸部或上腹部。確診需結(jié)合心電圖和心肌酶檢查,緊急處理包括阿司匹林腸溶片嚼服,并盡快進(jìn)行冠脈介入治療?;謴?fù)期需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物。
胃酸反流刺激食管可產(chǎn)生胸骨后燒灼痛,疼痛可向頸部放射,常于平臥或進(jìn)食后加重??赡馨榉此?、噯氣等癥狀。治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸并促進(jìn)排空。日常需少食多餐,避免高脂飲食和睡前進(jìn)食。
肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥可引起沿肋間隙分布的刺痛,咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加劇,疼痛范圍與神經(jīng)走行一致。可能與帶狀皰疹、胸椎病變有關(guān)。急性期可服用加巴噴丁膠囊、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合雙氯芬酸鈉緩釋片止痛。慢性患者需通過(guò)物理治療改善局部血液循環(huán)。
胸膜炎癥刺激可導(dǎo)致尖銳性胸痛,呼吸或咳嗽時(shí)加重,疼痛可向肩部放射??赡馨殡S發(fā)熱、呼吸困難,聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音。細(xì)菌性胸膜炎需使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素,結(jié)核性胸膜炎應(yīng)規(guī)范抗結(jié)核治療。胸腔積液較多時(shí)需穿刺引流緩解癥狀。
出現(xiàn)心口放射狀疼痛時(shí)應(yīng)立即休息并監(jiān)測(cè)生命體征,避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)荷。建議記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。日常需保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)但避免過(guò)度勞累,肥胖者需減輕體重。長(zhǎng)期胸痛相關(guān)疾病患者應(yīng)定期復(fù)查,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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