眼球斜視可能與遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)，可通過(guò)佩戴眼鏡、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、注射肉毒毒素、手術(shù)治療等方式改善。眼球斜視通常表現(xiàn)為雙眼視軸不平行，可能出現(xiàn)復(fù)視、視疲勞、代償性頭位等癥狀。

1、遺傳因素

部分斜視患者存在家族遺傳傾向，可能與基因突變或染色體異常有關(guān)。這類患者嬰幼兒期即可出現(xiàn)內(nèi)斜視或外斜視，常伴有弱視。建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行視力篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)遮蓋療法配合屈光矯正干預(yù)。遺傳性斜視若影響立體視功能，成年后可能需要通過(guò)直肌后徙術(shù)等手術(shù)調(diào)整眼位。

2、屈光不正

未矯正的遠(yuǎn)視易導(dǎo)致調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，近視可能引發(fā)間歇性外斜視。高度散光也可能因視物變形誘發(fā)斜視。需通過(guò)驗(yàn)光配鏡矯正屈光問(wèn)題，兒童可使用阿托品滴眼液散瞳驗(yàn)光。對(duì)于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，佩戴足矯遠(yuǎn)視眼鏡后斜視度可明顯改善，必要時(shí)聯(lián)合使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液緩解調(diào)節(jié)痙攣。

3、眼外肌發(fā)育異常

眼外肌附著點(diǎn)異常、肌肉纖維化或支配神經(jīng)發(fā)育缺陷均可導(dǎo)致斜視。先天性上斜肌麻痹表現(xiàn)為下斜視伴頭位傾斜，可通過(guò)下斜肌切斷術(shù)矯正。杜安綜合征因外直肌神經(jīng)支配異常，需行水平肌轉(zhuǎn)位術(shù)。此類患者術(shù)前需進(jìn)行牽拉試驗(yàn)和眼眶CT評(píng)估肌肉狀況。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

腦癱、腦腫瘤或腦血管意外可能損傷動(dòng)眼神經(jīng)核團(tuán)，引起麻痹性斜視。重癥肌無(wú)力導(dǎo)致的斜視具有晨輕暮重特點(diǎn)，可口服溴吡斯的明片改善。顱內(nèi)壓增高引發(fā)的外展神經(jīng)麻痹需先處理原發(fā)病，急性期可注射甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

5、外傷因素

眼眶骨折可能嵌頓眼外肌，頭部外傷可損傷眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。這類斜視常伴有眼球運(yùn)動(dòng)受限和復(fù)視，需通過(guò)眼眶三維重建明確骨折范圍。外傷后3-6個(gè)月待水腫消退，可根據(jù)情況選擇肌肉松解術(shù)或眶壁修復(fù)術(shù)，術(shù)后配合維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，每用眼30分鐘遠(yuǎn)眺放松調(diào)節(jié)。兒童閱讀時(shí)保持30厘米距離，室內(nèi)光線需充足均勻。出現(xiàn)突然發(fā)生的斜視伴頭痛嘔吐需立即就診，可能提示神經(jīng)系統(tǒng)急癥。定期進(jìn)行雙眼視功能檢查，部分間歇性斜視可通過(guò)聚散球訓(xùn)練增強(qiáng)融合功能。手術(shù)治療后需按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。