手臂橈神經(jīng)完全斷裂會(huì)怎樣

博禾醫(yī)生
手臂橈神經(jīng)完全斷裂會(huì)導(dǎo)致手腕和手指伸展功能喪失,并伴隨虎口區(qū)感覺(jué)障礙。橈神經(jīng)完全斷裂可能由外傷、骨折壓迫或醫(yī)源性損傷引起,需通過(guò)肌電圖和神經(jīng)超聲確診,多數(shù)需手術(shù)修復(fù)。
橈神經(jīng)完全斷裂后,前臂伸肌群失去神經(jīng)支配,表現(xiàn)為典型垂腕畸形,患者無(wú)法完成抬腕、伸指動(dòng)作,拇指外展及食指背側(cè)感覺(jué)減退。橈神經(jīng)損傷后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)劇烈疼痛,隨后進(jìn)入肌肉失神經(jīng)支配階段,逐漸出現(xiàn)肌肉萎縮。神經(jīng)斷裂超過(guò)3個(gè)月未修復(fù),肌肉纖維化概率顯著增加。神經(jīng)修復(fù)術(shù)后需配合電刺激和康復(fù)訓(xùn)練,部分患者可能遺留永久性功能障礙。
橈神經(jīng)在肱骨中段緊貼骨面走行,此處骨折易造成神經(jīng)牽拉傷。開放性損傷中銳器可直接切斷神經(jīng)束,表現(xiàn)為神經(jīng)斷端回縮。糖尿病患者可能出現(xiàn)自發(fā)性神經(jīng)斷裂。神經(jīng)移植手術(shù)需在顯微鏡下吻合,術(shù)后使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物??祻?fù)期需定制腕關(guān)節(jié)支具防止肌腱攣縮,每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
建議盡早就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)探查術(shù),術(shù)后6周開始低頻脈沖電刺激治療。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免吸煙影響神經(jīng)再生。定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況,若術(shù)后6個(gè)月無(wú)改善需考慮肌腱轉(zhuǎn)位手術(shù)重建功能。
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